Acute arteriële occlusie - nier

Acute arteriële occlusie van de nier is een plotselinge, ernstige verstopping van de slagader die de nier van bloed voorziet.

De nieren hebben een goede bloedtoevoer nodig. De belangrijkste slagader naar de nier wordt de nierslagader genoemd. Een verminderde bloedstroom door de nierslagader kan de nierfunctie schaden. Een volledige blokkering van de bloedtoevoer naar de nier kan vaak leiden tot permanent nierfalen.

Acute arteriële occlusie van de nierslagader kan optreden na verwonding of trauma aan de buik, zijkant of rug. Bloedstolsels die door de bloedbaan reizen (emboli) kunnen zich in de nierslagader nestelen.Stukken plaque van de wanden van de slagaders kunnen losraken (uit zichzelf of tijdens een ingreep). Dit puin kan de belangrijkste nierslagader of een van de kleinere bloedvaten blokkeren.

Het risico op verstopping van de nierslagaders neemt toe bij mensen met bepaalde hartaandoeningen, waardoor ze bloedstolsels kunnen vormen. Deze omvatten mitralisstenose en atriale fibrillatie.

Een vernauwing van de nierslagader wordt nierarteriestenose genoemd. Deze aandoening verhoogt het risico op een plotselinge verstopping.

Het kan zijn dat u geen symptomen heeft als één nier niet werkt, omdat de tweede nier het bloed kan filteren. Hoge bloeddruk (hypertensie) kan echter plotseling optreden en moeilijk onder controle te houden zijn.

Als uw andere nier niet volledig werkt, kan een verstopping van de nierslagader symptomen van acuut nierfalen veroorzaken. Andere symptomen van acute arteriële occlusie van de nierslagader zijn onder meer:

• Buikpijn
• Abrupte afname van de urineproductie
• Rugpijn
• Bloed in de urine
• Pijn in de flank of pijn in de zij
• Symptomen van hoge bloeddruk zoals hoofdpijn, verandering van het gezichtsvermogen en zwelling

Opmerking: er kan geen pijn zijn. Pijn, als deze aanwezig is, ontwikkelt zich meestal plotseling.

De zorgverlener kan het probleem niet identificeren met alleen een onderzoek, tenzij u nierfalen heeft ontwikkeld.

Tests die u mogelijk nodig heeft, zijn onder meer:

• Duplex Doppler-echografie van de nierslagaders om de bloedstroom te testen
• MRI van de nierslagaders, die een gebrek aan bloedtoevoer naar de aangetaste nier kan aantonen
• Nierarteriografie toont de exacte locatie van de blokkade
• Echografie van de nier om de niergrootte te controleren

Vaak hebben mensen geen behandeling nodig. Bloedstolsels kunnen na verloop van tijd vanzelf beter worden.

U kunt een behandeling ondergaan om de slagader te openen als de verstopping snel wordt ontdekt of als de enige werkende nier wordt aangetast. Behandeling om de slagader te openen kan zijn:

• Geneesmiddelen die stolsels oplossen (trombolytica)
• Geneesmiddelen die voorkomen dat het bloed stolt (anticoagulantia), zoals warfarine (Coumadin)
• Chirurgisch herstel van de nierslagader
• Het inbrengen van een buis (katheter) in de nierslagader om de verstopping te openen

U heeft mogelijk tijdelijke dialyse nodig om acuut nierfalen te behandelen. Geneesmiddelen om het cholesterol te verlagen kunnen nodig zijn als de blokkade het gevolg is van stolsels door de opbouw van plaque in de slagaders.

Schade veroorzaakt door arteriële occlusie kan verdwijnen. In de meeste gevallen is het echter blijvend.

Als slechts één nier is aangetast, kan de gezonde nier het bloed filteren en urine produceren. Als u slechts één werkende nier heeft, leidt arteriële occlusie tot acuut nierfalen. Dit kan zich ontwikkelen tot chronisch nierfalen.

Complicaties kunnen zijn:

• Acuut nierfalen
• Chronische nierziekte
• Hoge bloeddruk
• Maligne hypertensie

Bel uw provider als:

• Je stopt met het produceren van urine
• U voelt plotselinge, hevige pijn in de rug, flank of buik.

Zoek onmiddellijk medische hulp als u symptomen van arteriële occlusie heeft en slechts één werkende nier heeft.

In veel gevallen is de aandoening niet te voorkomen. De belangrijkste manier om uw risico te verminderen, is door te stoppen met roken.

Mensen die risico lopen op het ontwikkelen van bloedstolsels, moeten mogelijk antistollingsmiddelen gebruiken. Maatregelen nemen om ziekten die verband houden met atherosclerose (verharding van de slagaders) onder controle te houden, kan uw risico verminderen.

Acute nierarteriële trombose; Nierslagaderembolie; Acute occlusie van de nierslagader; Embolie - nierslagader

• Nier anatomie
• Nier - bloed- en urinestroom
• Nier bloedvoorziening

DuBose TD, Santos RM. Bloedvataandoeningen van de nier. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Geneeskunde. 25e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 125.

Myers DJ, Myers SI. Systeemcomplicaties: nier. In: Sidawy AN, Perler BA, eds. Vaatchirurgie en endovasculaire therapie van Rutherford. 9e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 44.

Ruggenenti P, Cravedi P, Remuzzi G. Microvasculaire en macrovasculaire aandoeningen van de nier. In: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, eds. Brenner en Rector's The Kidney. 10e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 35.

Watson RS, Cogbill TH. Atherosclerotische nierarteriestenose. In: Cameron JL, Cameron AM, eds. Huidige chirurgische therapie. 12e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 1041-1047.