Nefrocalcinose

Nefrocalcinose is een aandoening waarbij er te veel calcium in de nieren wordt afgezet. Het komt vaak voor bij te vroeg geboren baby's.

Elke aandoening die leidt tot hoge calciumspiegels in het bloed of de urine kan leiden tot nefrocalcinose. Bij deze aandoening zet calcium zich af in het nierweefsel zelf. Meestal zijn beide nieren aangetast.

Nefrocalcinose is gerelateerd aan, maar niet hetzelfde als, nierstenen (nefrolithiasis).

Aandoeningen die nefrocalcinose kunnen veroorzaken, zijn onder meer:

• Alport-syndroom
• Bartter-syndroom
• Chronische glomerulonefritis
• Familiaire hypomagnesiëmie
• Medullaire sponsnier
• Primaire hyperoxalurie
• Afstoting van niertransplantatie
• Niertubulaire acidose (RTA)
• Niercorticale necrose

Andere mogelijke oorzaken van nefrocalcinose zijn onder meer:

• Ethyleenglycol toxiciteit
• Hypercalciëmie (te veel calcium in het bloed) als gevolg van hyperparathyreoïdie
• Gebruik van bepaalde geneesmiddelen, zoals acetazolamide, amfotericine B en triamtereen
• Sarcoïdose
• Tuberculose van de nieren en infecties gerelateerd aan AIDS
• Vitamine D-toxiciteit

Meestal zijn er geen vroege symptomen van nefrocalcinose, behalve die van de aandoening die het probleem veroorzaakt.

Mensen die ook nierstenen hebben, kunnen:

• Bloed in de urine
• Koorts en koude rillingen
• Misselijkheid en overgeven
• Ernstige pijn in de buik, zijkanten van de rug (flank), lies of testikels

Latere symptomen die verband houden met nefrocalcinose kunnen in verband worden gebracht met langdurig (chronisch) nierfalen.

Nefrocalcinose kan worden ontdekt wanneer zich symptomen van nierinsufficiëntie, nierfalen, obstructieve uropathie of urinewegstenen ontwikkelen.

Beeldvormingstests kunnen helpen bij het diagnosticeren van deze aandoening. Tests die kunnen worden gedaan, zijn onder meer:

• Abdominale CT-scan
• Echografie van de nier

Andere tests die kunnen worden uitgevoerd om de ernst van de bijbehorende aandoeningen te diagnosticeren en te bepalen, zijn onder meer:

• Bloedonderzoek om de niveaus van calcium, fosfaat, urinezuur en bijschildklierhormoon te controleren
• Urineonderzoek om kristallen te zien en te controleren op rode bloedcellen
• 24-uurs urineverzameling om de zuurgraad en niveaus van calcium, natrium, urinezuur, oxalaat en citraat te meten

Het doel van de behandeling is om de symptomen te verminderen en te voorkomen dat meer calcium zich ophoopt in de nieren.

De behandeling omvat methoden om abnormale niveaus van calcium, fosfaat en oxalaat in het bloed en de urine te verminderen. Opties zijn onder meer het aanbrengen van veranderingen in uw dieet en het nemen van medicijnen en supplementen.

Als u een geneesmiddel gebruikt dat calciumverlies veroorzaakt, zal uw zorgverlener u vertellen dat u ermee moet stoppen. Stop nooit met het innemen van medicijnen voordat u met uw leverancier heeft gesproken.

Andere symptomen, waaronder nierstenen, moeten zo nodig worden behandeld.

Wat u kunt verwachten, hangt af van de complicaties en de oorzaak van de aandoening.

Een juiste behandeling kan verdere afzettingen in de nieren helpen voorkomen. In de meeste gevallen is er geen manier om reeds gevormde afzettingen te verwijderen. Veel afzettingen van calcium in de nieren betekenen NIET altijd ernstige schade aan de nieren.

Complicaties kunnen zijn:

• Acuut nierfalen
• Langdurig (chronisch) nierfalen
• Nierstenen
• Obstructieve uropathie (acuut of chronisch, unilateraal of bilateraal)

Bel uw leverancier als u weet dat u een aandoening heeft die hoge calciumspiegels in uw bloed en urine veroorzaakt. Bel ook als u symptomen van nefrocalcinose krijgt.

Een snelle behandeling van aandoeningen die leiden tot nefrocalcinose, waaronder RTA, kan helpen voorkomen dat deze zich ontwikkelt. Veel water drinken om de nieren te spoelen en af ​​te tappen, helpt ook om steenvorming te voorkomen of te verminderen.

• Nierstenen - wat moet u uw arts vragen?

• Mannelijke urinewegen

Bushinsky DA. Nierstenen. In: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Williams leerboek van endocrinologie. 14e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 32.

Chen W, Monk RD, Bushinsky DA. Nefrolithiase en nefrocalcinose. In: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Uitgebreide klinische nefrologie. 6e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 57.

Tublin M, Levine D, Thurston W, Wilson SR. De nier en urinewegen. In: Rumack CM, Levine D, eds. Diagnostische echografie. 5e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 9.

Vogt BA, Springel T. De nier en urinewegen van de pasgeborene. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff en Martin's neonatale-perinatale geneeskunde. 11e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 93.