Geneesmiddelen voor osteoporose

Osteoporose is een ziekte die ervoor zorgt dat botten broos worden en meer kans hebben om te breken (breken). Bij osteoporose verliezen de botten dichtheid. Botdichtheid is de hoeveelheid verkalkt botweefsel in uw botten.

Uw arts kan bepaalde geneesmiddelen voorschrijven om het risico op fracturen te verminderen. Deze medicijnen kunnen ervoor zorgen dat de botten in uw heupen, ruggengraat en andere gebieden minder snel breken.

Uw arts kan medicijnen voorschrijven wanneer:

• Een botdichtheidstest toont aan dat u osteoporose heeft, zelfs als u nog niet eerder een fractuur heeft gehad, maar uw fractuurrisico is hoog.
• U heeft een botbreuk en uit een botdichtheidstest blijkt dat u dunnere botten heeft dan normale botten, maar geen osteoporose.
• U heeft een botbreuk die optreedt zonder noemenswaardig letsel.

Bisfosfonaten zijn de belangrijkste geneesmiddelen die worden gebruikt om botverlies te voorkomen en te behandelen. Ze worden meestal via de mond ingenomen. U kunt één keer per week of één keer per maand een pil nemen. U kunt ook bisfosfonaten krijgen via een ader (IV). Meestal gebeurt dit een of twee keer per jaar.

Vaak voorkomende bijwerkingen van via de mond ingenomen bisfosfonaten zijn brandend maagzuur, misselijkheid en pijn in de buik. Wanneer u bisfosfonaten gebruikt:

• Neem ze 's ochtends op een lege maag in met 6 tot 8 ounce (oz), of 200 tot 250 milliliter (ml), gewoon water (geen koolzuurhoudend water of sap).
• Blijf na het innemen van de pil minstens 30 minuten zitten of staan.
• Eet of drink niet gedurende ten minste 30 tot 60 minuten.

Zeldzame bijwerkingen zijn:

• Laag calciumgehalte in het bloed
• Een bepaald type been-bot (femur) breuk
• Schade aan het kaakbot
• Snelle, abnormale hartslag (atriale fibrillatie)

Het kan zijn dat uw arts u na ongeveer 5 jaar laat stoppen met het gebruik van dit geneesmiddel. Hierdoor verkleint u het risico op bepaalde bijwerkingen. Dit wordt een drugsvakantie genoemd.

Raloxifene (Evista) kan ook worden gebruikt om osteoporose te voorkomen en te behandelen.

• Het kan het risico op wervelfracturen verminderen, maar niet op andere soorten fracturen.
• De ernstigste bijwerking is een zeer klein risico op bloedstolsels in de beenaders of in de longen.
• Dit medicijn kan ook helpen het risico op hartaandoeningen en borstkanker te verminderen.
• Andere selectieve oestrogeenreceptormodulatoren (SERM's) worden ook gebruikt om osteoporose te behandelen.

Denosumab (Prolia) is een geneesmiddel dat voorkomt dat botten kwetsbaarder worden. Dit medicijn:

• Wordt elke 6 maanden als injectie gegeven.
• Kan de botdichtheid meer verhogen dan bisfosfonaten.
• Is over het algemeen geen eerstelijnsbehandeling.
• Mogelijk geen goede keuze voor mensen met een zwak immuunsysteem of die medicijnen gebruiken die het immuunsysteem beïnvloeden.

Teriparatide (Forteo) is een biologisch gemanipuleerde vorm van parathyroïdhormoon. Dit medicijn:

• Kan de botdichtheid verhogen en het risico op fracturen verminderen.
• Wordt als injectie onder de huid thuis gegeven, vaak elke dag.
• Lijkt geen ernstige bijwerkingen op de lange termijn te hebben, maar kan misselijkheid, duizeligheid of krampen in de benen veroorzaken.

Oestrogeen of hormoonvervangende therapie (HST). Dit medicijn:

• Is zeer effectief bij het voorkomen en behandelen van osteoporose.
• Was jarenlang het meest gebruikte middel tegen osteoporose. Het gebruik ervan nam af vanwege de bezorgdheid dat dit geneesmiddel hartaandoeningen, borstkanker en bloedstolsels veroorzaakte.
• Is nog steeds een goede optie voor veel jongere vrouwen (50 tot 60 jaar). Als een vrouw al oestrogeen gebruikt, moeten zij en haar arts de risico's en voordelen hiervan bespreken.

Romosuzomab (Evenity) richt zich op een hormoonroute in het bot, sclerostine genaamd. Dit medicijn:

• Wordt maandelijks toegediend als een injectie onder de huid gedurende een jaar.
• Is effectief bij het verhogen van de botdichtheid.
• Kan het calciumgehalte te laag maken.
• Kan mogelijk het risico op een hartaanval en beroerte verhogen.

Hormoon van de bijschildklieren

• Dit geneesmiddel wordt toegediend als dagelijkse injecties onder de huid. Uw arts of verpleegkundige zal u leren hoe u deze injecties thuis kunt geven.
• Parathyroïdhormoon werkt beter als u nog nooit bisfosfonaten heeft gebruikt.

Calcitonine is een geneesmiddel dat de snelheid van botverlies vertraagt. Dit medicijn:

• Wordt soms gebruikt na een botbreuk omdat het botpijn vermindert.
• Is veel minder effectief dan bisfosfonaten.
• Wordt geleverd als neusspray of injectie.

Bel uw arts voor deze symptomen of bijwerkingen:

• Pijn op de borst, brandend maagzuur of problemen met slikken
• Misselijkheid en overgeven
• Bloed in je ontlasting
• Zwelling, pijn, roodheid in een van uw benen
• Snelle hartslag
• Huiduitslag
• Pijn in je dij of heup
• Pijn in je kaak

Alendronaat (Fosamax); Ibandronaat (Boniva); Risedronaat (Actonel); Zoledroninezuur (Reclast); Raloxifeen (Evista); Teriparatide (Forteo); Denosumab (Prolia); Romosozumab (Evenity); Lage botdichtheid - medicijnen; Osteoporose - medicijnen

• osteoporose

De Paula FJA, Black DM, Rosen CJ. Osteoporose: fundamentele en klinische aspecten. In: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Williams leerboek van endocrinologie. 14e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 30.

Eastell R, Rosen CJ, Black DM, Cheung AM, Murad MH, Shoback D. Farmacologische behandeling van osteoporose bij postmenopauzale vrouwen: een richtlijn voor de klinische praktijk van de endocriene samenleving. J Clin Endocrinol Metab. 2019;104(5):1595-1622. PMID: 30907953 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30907953/.

• osteoporose