Polycytemie - pasgeboren

Polycytemie kan optreden wanneer er te veel rode bloedcellen (RBC's) in het bloed van een baby zijn.

Het percentage rode bloedcellen in het bloed van de baby wordt de 'hematocriet' genoemd. Wanneer dit meer dan 65% is, is er sprake van polycytemie.

Polycytemie kan het gevolg zijn van aandoeningen die zich vóór de geboorte ontwikkelen. Deze kunnen zijn:

• Vertraging bij het vastklemmen van de navelstreng
• Diabetes bij de biologische moeder van de baby
• Erfelijke ziekten en genetische problemen
• Te weinig zuurstof bereikt lichaamsweefsels (hypoxie)
• Tweelingtransfusiesyndroom (treedt op wanneer bloed van de ene tweeling naar de andere gaat)

De extra rode bloedcellen kunnen de bloedstroom in de kleinste bloedvaten vertragen of blokkeren. Dit wordt hyperviscositeit genoemd. Dit kan leiden tot weefselsterfte door zuurstofgebrek. Deze geblokkeerde bloedstroom kan alle organen aantasten, inclusief de nieren, longen en hersenen.

Symptomen kunnen zijn:

• Extreme slaperigheid
• Voedingsproblemen
• epileptische aanvallen

Er kunnen tekenen zijn van ademhalingsproblemen, nierfalen, een lage bloedsuikerspiegel of geelzucht bij pasgeborenen.

Als de baby symptomen van hyperviscositeit heeft, zal een bloedtest worden gedaan om het aantal RBC's te tellen. Deze test wordt een hematocriet genoemd.

Andere tests kunnen zijn:

• Bloedgassen om het zuurstofgehalte in het bloed te controleren
• Bloedsuiker (glucose) om te controleren op een lage bloedsuiker
• Bloedureumstikstof (BUN), een stof die ontstaat wanneer eiwitten worden afgebroken
• Creatinine
• Urineonderzoek
• bilirubine

De baby zal worden gecontroleerd op complicaties van hyperviscositeit. Vloeistoffen kunnen via de ader worden toegediend. Een gedeeltelijke volumewisseltransfusie wordt soms nog in sommige gevallen gedaan. Er is echter weinig bewijs dat dit effectief is. Het is van het grootste belang om de onderliggende oorzaak van de polycytemie te behandelen.

De vooruitzichten zijn goed voor zuigelingen met milde hyperviscositeit. Goede resultaten zijn ook mogelijk bij zuigelingen die worden behandeld voor ernstige hyperviscositeit. De vooruitzichten zullen grotendeels afhangen van de reden voor de aandoening.

Sommige kinderen kunnen milde ontwikkelingsveranderingen hebben. Ouders moeten contact opnemen met hun zorgverlener als ze denken dat hun kind tekenen van vertraagde ontwikkeling vertoont.

Complicaties kunnen zijn:

• Afsterven van darmweefsel (necrotiserende enterocolitis)
• Verminderde fijne motoriek
• Nierfalen
• epileptische aanvallen
• slagen

Neonatale polycytemie; Hyperviscositeit - pasgeboren

• Bloedcellen

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Bloedziekte. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 124.

Letterio J, Pateva I, Petrosiute A, Ahuja S. Hematologische en oncologische problemen bij de foetus en pasgeborene. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff en Martin's neonatale-perinatale geneeskunde. 11e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 79.

Tashi T, Prchal JT. Polycytemie. In: Lanzkowsky P, Lipton JM, Fish JD, eds. Lanzkowsky's handleiding voor pediatrische hematologie en oncologie. 6e druk. Cambridge, MA: Elsevier Academic Press; 2016: hoofdstuk 12.