Acute myeloïde leukemie - volwassen

Acute myeloïde leukemie (AML) is kanker die begint in het beenmerg. Dit is het zachte weefsel in het centrum van botten dat helpt bij het vormen van alle bloedcellen. De kanker groeit uit cellen die normaal gesproken in witte bloedcellen zouden veranderen.

Acuut betekent dat de ziekte snel groeit en meestal een agressief beloop heeft.

AML is een van de meest voorkomende vormen van leukemie bij volwassenen.

AML komt vaker voor bij mannen dan bij vrouwen.

Het beenmerg helpt het lichaam infecties te bestrijden en maakt andere bloedbestanddelen aan. Mensen met AML hebben veel abnormale onrijpe cellen in hun beenmerg. De cellen groeien zeer snel en vervangen gezonde bloedcellen. Als gevolg hiervan hebben mensen met AML meer kans op infecties. Ze hebben ook een verhoogd risico op bloedingen naarmate het aantal gezonde bloedcellen afneemt.

Meestal kan een zorgverlener u niet vertellen wat AML heeft veroorzaakt. De volgende dingen kunnen echter leiden tot sommige soorten leukemie, waaronder AML:

• Bloedaandoeningen, waaronder polycythaemia vera, essentiële trombocytemie en myelodysplasie
• Bepaalde chemicaliën (bijvoorbeeld benzeen)
• Bepaalde geneesmiddelen voor chemotherapie, waaronder etoposide en geneesmiddelen die bekend staan ​​als alkylerende middelen
• Blootstelling aan bepaalde chemicaliën en schadelijke stoffen
• straling
• Zwak immuunsysteem door orgaantransplantatie

Problemen met uw genen kunnen ook de ontwikkeling van AML veroorzaken.

AML heeft geen specifieke symptomen. De waargenomen symptomen zijn voornamelijk te wijten aan de gerelateerde aandoeningen. Symptomen van AML kunnen een van de volgende zijn:

• Bloeden uit de neus
• Bloeden en zwelling (zeldzaam) in het tandvlees
• Kneuzingen
• Botpijn of gevoeligheid
• Koorts en vermoeidheid
• Zware menstruatie
• Bleke huid
• Kortademigheid (wordt erger bij inspanning)
• Gewichtsverlies

De aanbieder zal een lichamelijk onderzoek uitvoeren. Er kunnen tekenen zijn van een gezwollen milt, lever of lymfeklieren. De uitgevoerde tests omvatten:

• Een volledig bloedbeeld (CBC) kan bloedarmoede en een laag aantal bloedplaatjes vertonen. Een aantal witte bloedcellen (WBC) kan hoog, laag of normaal zijn.
• Beenmergaspiratie en biopsie zullen uitwijzen of er leukemiecellen zijn.

Als uw provider ontdekt dat u dit type leukemie heeft, zullen verdere tests worden uitgevoerd om het specifieke type AML te bepalen. Subtypes zijn gebaseerd op specifieke veranderingen in genen (mutaties) en hoe de leukemiecellen onder de microscoop verschijnen.

De behandeling omvat het gebruik van medicijnen (chemotherapie) om de kankercellen te doden. De meeste vormen van AML worden behandeld met meer dan één chemotherapiemedicijn.

Chemotherapie doodt ook normale cellen. Dit kan bijwerkingen veroorzaken zoals:

• Verhoogd risico op bloedingen
• Verhoogd risico op infectie (het kan zijn dat uw arts u uit de buurt van andere mensen wil houden om infectie te voorkomen)
• Gewichtsverlies (je zult extra calorieën moeten eten)
• Zweertjes in de mond

Andere ondersteunende behandelingen voor AML kunnen zijn:

• Antibiotica om infectie te behandelen
• Transfusies van rode bloedcellen om bloedarmoede te bestrijden
• Bloedplaatjestransfusies om bloedingen onder controle te houden

Een beenmerg (stamcel) transplantatie kan worden geprobeerd. Deze beslissing wordt bepaald door verschillende factoren, waaronder:

• Uw leeftijd en algehele gezondheid
• Bepaalde genetische veranderingen in de leukemiecellen
• De beschikbaarheid van donateurs

U kunt de stress van ziekte verlichten door lid te worden van een kankerondersteuningsgroep. Door te delen met anderen die gemeenschappelijke ervaringen en problemen hebben, kunt u zich niet alleen voelen.

Wanneer een beenmergbiopsie geen bewijs van AML vertoont, zou u in remissie zijn. Hoe goed u het doet, hangt af van uw algehele gezondheid en het genetische subtype van de AML-cellen.

Remissie is niet hetzelfde als genezing. Meestal is meer therapie nodig, hetzij in de vorm van meer chemotherapie of een beenmergtransplantatie.

Bij behandeling doen jongere mensen met AML het doorgaans beter dan degenen die de ziekte op oudere leeftijd ontwikkelen. De 5-jaarsoverleving is veel lager bij oudere volwassenen dan bij jongere mensen. Experts zeggen dat dit deels te wijten is aan het feit dat jongere mensen sterke chemotherapiemedicijnen beter kunnen verdragen. Ook is leukemie bij oudere mensen vaak resistenter tegen de huidige behandelingen.

Als de kanker niet terugkomt (terugval) binnen 5 jaar na de diagnose, bent u waarschijnlijk genezen.

Bel voor een afspraak met uw provider als u:

• Symptomen van AML ontwikkelen
• AML hebben en koorts hebben die niet overgaat of andere tekenen van infectie

Als u werkt rond straling of chemicaliën die verband houden met leukemie, draag dan altijd beschermende kleding.

Acute myeloïde leukemie; AML; Acute granulocytische leukemie; Acute niet-lymfatische leukemie (ANLL); Leukemie - acute myeloïde (AML); Leukemie - acute granulocytische; Leukemie - niet-lymfocytisch (ANLL)

• Beenmergtransplantatie - ontslag

• Auer staven
• Acute monocytische leukemie - huid
• Bloedcellen

Appelbaum FR. Acute leukemieën bij volwassenen. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Abeloff's klinische oncologie. 6e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 95.

Faderl S, Kantarjian HM. Klinische manifestaties en behandeling van acute myeloïde leukemie. In: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Hematologie: basisprincipes en praktijk. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 59.

website van het Nationaal Kankerinstituut. Behandeling van acute myeloïde leukemie bij volwassenen (PDQ) - versie voor professionele zorgverleners. www.cancer.gov/types/leukemia/hp/adult-aml-treatment-pdq. Bijgewerkt op 11 augustus 2020. Toegankelijk op 9 oktober 2020.