Hemolytische anemie

Bloedarmoede is een aandoening waarbij het lichaam niet genoeg gezonde rode bloedcellen heeft. Rode bloedcellen leveren zuurstof aan lichaamsweefsels.

Normaal gesproken blijven rode bloedcellen ongeveer 120 dagen in het lichaam aanwezig. Bij hemolytische anemie worden rode bloedcellen in het bloed eerder dan normaal vernietigd.

Het beenmerg is voornamelijk verantwoordelijk voor het maken van nieuwe rode bloedcellen. Beenmerg is het zachte weefsel in het centrum van botten dat helpt bij het vormen van alle bloedcellen.

Hemolytische anemie treedt op wanneer het beenmerg niet genoeg rode bloedcellen aanmaakt om de vernietigde cellen te vervangen.

Er zijn verschillende mogelijke oorzaken van hemolytische anemie. Rode bloedcellen kunnen worden vernietigd als gevolg van:

• Een auto-immuunprobleem waarbij het immuunsysteem uw eigen rode bloedcellen ten onrechte als lichaamsvreemde stoffen ziet en deze vernietigt
• Genetische defecten in de rode bloedcellen (zoals sikkelcelanemie, thalassemie en G6PD-deficiëntie)
• Blootstelling aan bepaalde chemicaliën, medicijnen en toxines
• infecties
• Bloedstolsels in kleine bloedvaten
• Transfusie van bloed van een donor met een bloedgroep die niet overeenkomt met de uwe

U heeft mogelijk geen symptomen als de bloedarmoede mild is. Als het probleem zich langzaam ontwikkelt, kunnen de eerste symptomen zijn:

• Zich vaker zwak of moe voelen dan normaal, of bij inspanning
• Gevoelens dat je hart bonst of bonst
• Hoofdpijn
• Problemen met concentreren of denken

Als de bloedarmoede erger wordt, kunnen de volgende symptomen optreden:

• Duizeligheid als je opstaat
• Bleke huid
• Kortademigheid
• Pijnlijke tong
• Vergrote milt

Een test die een volledig bloedbeeld (CBC) wordt genoemd, kan helpen bij het diagnosticeren van bloedarmoede en enkele hints geven over het type en de oorzaak van het probleem. Belangrijke onderdelen van de CBC zijn onder meer het aantal rode bloedcellen (RBC), hemoglobine en hematocriet (HCT).

Deze tests kunnen het type hemolytische anemie identificeren:

• Absoluut aantal reticulocyten
• Coombs-test, direct en indirect
• Donath-Landsteiner-test
• Koude agglutinines
• Gratis hemoglobine in het serum of urine
• Hemosiderine in de urine
• Aantal bloedplaatjes
• Eiwitelektroforese - serum
• Pyruvaatkinase
• Serum haptoglobine niveaus
• Serum LDH
• Carboxyhemoglobinegehalte
  

De behandeling hangt af van het type en de oorzaak van de hemolytische anemie:

• In noodgevallen kan een bloedtransfusie nodig zijn.
• Voor immuunoorzaken kunnen geneesmiddelen worden gebruikt die het immuunsysteem onderdrukken.
• Wanneer bloedcellen in een snel tempo worden vernietigd, kan het lichaam extra foliumzuur en ijzersupplementen nodig hebben om te vervangen wat verloren gaat.

In zeldzame gevallen is een operatie nodig om de milt te verwijderen. Dit komt omdat de milt werkt als een filter dat abnormale cellen uit het bloed verwijdert.

Het resultaat hangt af van het type en de oorzaak van hemolytische anemie. Ernstige bloedarmoede kan hartaandoeningen, longaandoeningen of cerebrovasculaire aandoeningen verergeren.

Bel uw zorgverzekeraar als u symptomen van hemolytische anemie ontwikkelt.

Bloedarmoede - hemolytisch

• Rode bloedcellen, sikkelcel
• Rode bloedcellen - meerdere sikkelcellen
• Rode bloedcellen - sikkelcellen
• Rode bloedcellen - sikkel en Pappenheimer
• Bloedcellen

Brodsky RA. Paroxismale nachtelijke hemoglobinurie. In: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Hematologie: basisprincipes en praktijk. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 31.

Gallagher PG. Hemolytische anemieën: rode bloedcelmembraan en metabole defecten. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Geneeskunde. 26e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 152.

Kumar V, Abbas AK, Aster JC. Hematopoietische en lymfoïde systemen. In: Kumar V, Abbas AK, Aster JC, eds. Robbins basispathologie. 10e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 12.