Bloedarmoede door ijzertekort

Bloedarmoede is een aandoening waarbij het lichaam niet genoeg gezonde rode bloedcellen heeft. Rode bloedcellen leveren zuurstof aan lichaamsweefsels. Er zijn veel soorten bloedarmoede.

Bloedarmoede door ijzertekort treedt op wanneer uw lichaam niet genoeg ijzer heeft. IJzer helpt bij het maken van rode bloedcellen. Bloedarmoede door ijzertekort is de meest voorkomende vorm van bloedarmoede.

Rode bloedcellen brengen zuurstof naar de lichaamsweefsels. Gezonde rode bloedcellen worden gemaakt in uw beenmerg. Rode bloedcellen circuleren 3 tot 4 maanden door uw lichaam. Delen van uw lichaam, zoals uw milt, verwijderen oude bloedcellen.

IJzer is een belangrijk onderdeel van rode bloedcellen. Zonder ijzer kan het bloed geen zuurstof effectief vervoeren. Je lichaam krijgt normaal gesproken ijzer via je voeding. Het hergebruikt ook ijzer uit oude rode bloedcellen.

Bloedarmoede door ijzertekort ontstaat wanneer de ijzervoorraden van uw lichaam opraken. Dit kan gebeuren omdat:

• Je verliest meer bloedcellen en ijzer dan je lichaam kan vervangen
• Je lichaam kan ijzer niet goed opnemen
• Je lichaam kan ijzer opnemen, maar je eet niet genoeg voedsel dat ijzer bevat
• Je lichaam heeft meer ijzer nodig dan normaal (bijvoorbeeld als je zwanger bent of borstvoeding geeft)

Bloeden kan ijzerverlies veroorzaken. Veelvoorkomende oorzaken van bloedingen zijn:

• Zware, lange of frequente menstruatie
• Kanker in de slokdarm, maag, dunne darm of dikke darm
• Slokdarmvarices, vaak van cirrose
• Langdurig gebruik van geneesmiddelen tegen aspirine, ibuprofen of artritis, die gastro-intestinale bloedingen kunnen veroorzaken
• Maagzweerziekte

Het lichaam neemt mogelijk niet genoeg ijzer op in uw dieet vanwege:

• coeliakie
• ziekte van Crohn
• Maag-bypass-operatie
• Te veel maagzuurremmers of te veel van het antibioticum tetracycline gebruiken

U krijgt mogelijk niet genoeg ijzer in uw dieet als:

• Je bent een strikte vegetariër
• Je eet niet genoeg voedsel dat ijzer bevat

U kunt geen symptomen hebben als de bloedarmoede mild is.

Meestal zijn de symptomen in het begin mild en ontwikkelen ze zich langzaam. Symptomen kunnen zijn:

• Zich vaker zwak of moe voelen dan normaal, of bij inspanning
• Hoofdpijn
• Duizeligheid
• Hartkloppingen
• Problemen met concentreren of denken

Naarmate de bloedarmoede erger wordt, kunnen de volgende symptomen optreden:

• Broze nagels
• Blauwe kleur voor het wit van het oog
• Verlangen om ijs of andere non-food dingen te eten (pica)
• Licht in het hoofd voelen als je opstaat
• Bleke huidskleur
• Kortademigheid
• Zere of ontstoken tong
• Mondzweren
• Ongecontroleerde beweging van de benen (tijdens de slaap)
• Haaruitval

Symptomen van de aandoeningen (geassocieerd met bloedingen) die bloedarmoede door ijzertekort veroorzaken, zijn onder meer:

• Donkere, teerkleurige ontlasting of bloed in de ontlasting
• Hevige menstruatiebloedingen (vrouwen)
• Pijn in de bovenbuik (van zweren)
• Gewichtsverlies (bij mensen met kanker)

Om bloedarmoede te diagnosticeren, kan uw zorgverlener deze bloedonderzoeken bestellen:

• Volledig bloedbeeld
• Aantal reticulocyten

Om het ijzergehalte te controleren, kan uw leverancier bestellen:

• Beenmergbiopsie (als de diagnose niet duidelijk is)
• IJzerbindend vermogen (TIBC) in het bloed
• Serum ferritine
• Serum ijzer niveau
• Serum hepcidine niveau (eiwit en regulator van ijzer in het lichaam)

Om te controleren op oorzaken (bloedverlies) van ijzertekort, kan uw leverancier bestellen:

• colonoscopie
• Fecaal occult bloedonderzoek
• Bovenste endoscopie
• Tests om bronnen van bloedverlies in de urinewegen of baarmoeder op te sporen

De behandeling kan het nemen van ijzersupplementen en het eten van ijzerrijk voedsel omvatten.

IJzersupplementen (meestal ferrosulfaat) bouwen de ijzervoorraden in je lichaam op. Meestal zal uw leverancier uw ijzerniveau meten voordat u met supplementen begint.

Als u geen ijzer via de mond kunt innemen, moet u het mogelijk via een ader (intraveneus) of via een injectie in de spier innemen.

Zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven, zullen extra ijzer moeten slikken omdat ze vaak niet genoeg ijzer uit hun normale voeding kunnen halen.

Uw hematocriet zou binnen 6 weken na ijzertherapie weer normaal moeten zijn. U moet nog 6 tot 12 maanden ijzer blijven gebruiken om de ijzervoorraden van het lichaam in het beenmerg te vervangen.

IJzersupplementen worden meestal goed verdragen, maar kunnen leiden tot:

• Misselijkheid
• Braken
• Constipatie

IJzerrijke voedingsmiddelen zijn onder meer:

• Kip en kalkoen
• Gedroogde linzen, erwten en bonen
• Vis
• Vlees (lever is de hoogste bron)
• Sojabonen, gebakken bonen, kikkererwten
• Volkorenbrood

Andere bronnen zijn onder meer:

• Havermout
• Rozijnen, pruimen, abrikozen en pinda's
• Spinazie, boerenkool en andere groenten

Vitamine C helpt je lichaam om ijzer op te nemen. Goede bronnen van vitamine C zijn:

• Sinaasappels
• Grapefruits
• Kiwi
• Aardbeien
• Broccoli
• Tomaten

Met de behandeling is het resultaat waarschijnlijk goed, maar het hangt wel af van de oorzaak.

Bel uw provider als:

• U heeft symptomen van ijzertekort
• Je merkt bloed in je ontlasting

Een uitgebalanceerd dieet moet voldoende ijzer bevatten. Rood vlees, lever en eidooiers zijn hoge bronnen van ijzer. Meel, brood en sommige granen zijn verrijkt met ijzer. Neem, indien geadviseerd door uw leverancier, ijzersupplementen als u niet genoeg ijzer in uw dieet krijgt.

Bloedarmoede - ijzertekort

• reticulocyten
• Bloedcellen
• Hemoglobine

Brittenham GM. Aandoeningen van ijzerhomeostase: ijzertekort en overbelasting. In: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Hematologie: basisprincipes en praktijk. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 36.

Betekent RT. Benadering van de bloedarmoede. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Geneeskunde. 26e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 149.

Amerikaanse ministerie van Volksgezondheid en Human Services; National Heart, Lung en Blood Institute website. Bloedarmoede door ijzertekort. www.nhlbi.nih.gov/health-topics/iron-deficiency-anemie. Geraadpleegd op 24 april 2020.