Placenta abruptio

De placenta verbindt de foetus (ongeboren baby) met de baarmoeder van de moeder. Het stelt de baby in staat om voedingsstoffen, bloed en zuurstof van de moeder te krijgen. Het helpt de baby ook om afvalstoffen kwijt te raken.

Placenta abruptio (ook wel placenta-abruptie genoemd) is wanneer de placenta zich scheidt van de binnenwand van de baarmoeder voordat de baby wordt geboren.

Bij de meeste zwangerschappen blijft de placenta aan het bovenste deel van de baarmoederwand vastzitten.

Bij een klein aantal zwangerschappen komt de placenta te vroeg los (trekt zich van de baarmoederwand). Meestal trekt slechts een deel van de placenta weg. Andere keren trekt het volledig weg. Als dit gebeurt, is dit meestal in het 3e trimester.

De placenta is de levensader van een foetus. Ernstige problemen treden op als het losraakt. De baby krijgt minder zuurstof en minder voedingsstoffen. Sommige baby's worden beperkt in de groei (zeer klein), en in een klein aantal gevallen is het fataal. Het kan ook leiden tot aanzienlijk bloedverlies voor de moeder.

Niemand weet wat de placenta-abruptie veroorzaakt. Maar deze factoren verhogen het risico van een vrouw ervoor:

• Geschiedenis van placenta-abruptie tijdens vorige zwangerschap
• Langdurige (chronische) hoge bloeddruk
• Plotselinge hoge bloeddruk bij zwangere vrouwen die in het verleden een normale bloeddruk hadden
• Hartziekte
• Abdominaal trauma
• Roken
• Alcohol- of cocaïnegebruik
• Placenta-abruptie bij een eerdere zwangerschap
• Vleesbomen in de baarmoeder
• Een verwonding van de moeder (zoals een auto-ongeluk of een val waarbij de buik werd geraakt)
• Ouder zijn dan 40

De meest voorkomende symptomen zijn vaginale bloedingen en pijnlijke weeën. De hoeveelheid bloeding hangt af van hoeveel van de placenta is losgekomen. Soms blijft het bloed dat zich verzamelt wanneer de placenta loskomt tussen de placenta en de baarmoederwand, zodat u mogelijk geen bloeding uit uw vagina krijgt.

• Als de scheiding klein is, kan het zijn dat u slechts lichte bloeding heeft. U kunt ook krampen hebben of gevoelig zijn in uw buik.
• Als de scheiding matig is, kunt u een zwaardere bloeding krijgen. Krampen en buikpijn zullen ernstiger zijn.
• Als meer dan de helft van de placenta loslaat, kunt u buikpijn en hevige bloedingen krijgen. U kunt ook weeën hebben. De baby kan meer of minder bewegen dan normaal.

Als u een van deze symptomen heeft tijdens uw zwangerschap, vertel dit dan onmiddellijk aan uw zorgverzekeraar.

Uw aanbieder zal:

• Doe een lichamelijk onderzoek
• Observeer je weeën en hoe je baby erop reageert
• Doe soms een echo om uw placenta te controleren (maar echografie laat niet altijd een placenta-abruptie zien)
• Controleer de hartslag en het ritme van uw baby

Als uw placenta-abruptie klein is, kan uw leverancier u op bedrust zetten om uw bloeding te stoppen. Na een paar dagen kunnen de meeste vrouwen in de meeste gevallen hun normale activiteiten hervatten.

Voor een matige scheiding moet u waarschijnlijk in het ziekenhuis blijven. In het ziekenhuis:

• De hartslag van uw baby wordt gecontroleerd.
• Mogelijk hebt u een bloedtransfusie nodig.
• Als uw baby tekenen van angst vertoont, kan uw leverancier uw bevalling vroegtijdig induceren. Als u niet vaginaal kunt bevallen, heeft u een keizersnede nodig.

Ernstige placenta-abruptie is een noodgeval. U moet meteen leveren, meestal per keizersnede. Het is zeer zeldzaam, maar een baby kan doodgeboren worden als er sprake is van een ernstige abruptie.

U kunt placenta-abruptie niet voorkomen, maar u kunt de hieraan gerelateerde risicofactoren beheersen door:

• Hoge bloeddruk, hartaandoeningen en diabetes onder controle houden
• Geen tabak, alcohol of cocaïne gebruiken
• Volg de aanbevelingen van uw leverancier over manieren om uw risico te verlagen als u tijdens een vorige zwangerschap een abruptie heeft gehad

Voortijdige scheiding van de placenta; Placenta scheiding; Placenta abruptie; Vaginale bloeding - abruptie; Zwangerschap - abruptie

• Keizersnede
• Echografie tijdens de zwangerschap
• Anatomie van een normale placenta
• Placenta
• Placenta
• Echografie, normale placenta - Braxton Hicks
• Echografie, normale foetus - armen en benen
• Echografie, normale ontspannen placenta
• Echografie, kleur - normale navelstreng
• Placenta

Francois KE, Foley MR. Antepartum en postpartum bloeding. In: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Verloskunde: normale en probleemzwangerschappen. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 18.

Romp AD, Resnik R, Zilver RM. Placenta previa en accreta, vasa previa, subchorionische bloeding en abruptio placentae. In: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Creasy en Resnik's maternale-foetale geneeskunde: principes en praktijk. 8e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 46.

Salhi BA, Nagrani S. Acute complicaties van zwangerschap. In: Muren RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen's Emergency Medicine: concepten en klinische praktijk. 9e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 178.

• Gezondheidsproblemen tijdens de zwangerschap