Waterhouse-Friderichsen-syndroom

Waterhouse-Friderichsen-syndroom (WFS) is een groep symptomen die het gevolg is van het niet normaal functioneren van de bijnieren als gevolg van een bloeding in de klier.

De bijnieren zijn twee driehoekige klieren. Boven elke nier bevindt zich een klier. De bijnieren produceren en geven verschillende hormonen af ​​die het lichaam nodig heeft om normaal te functioneren. De bijnieren kunnen worden aangetast door vele ziekten, zoals infecties zoals WFS.

WFS wordt veroorzaakt door een ernstige infectie met meningokokkenbacteriën of andere bacteriën, zoals:

• Groep B streptokokken
• Pseudomonas aeruginosa
• Streptococcus pneumoniae
• Staphylococcus aureus

Symptomen treden plotseling op. Ze zijn te wijten aan de bacteriën die groeien (vermenigvuldigen) in het lichaam. Symptomen zijn onder meer:

• Koorts en koude rillingen
• Gewrichts- en spierpijn
• Hoofdpijn
• Braken

Infectie met bacteriën veroorzaakt bloedingen door het hele lichaam, wat leidt tot:

• Lichaamsuitslag
• Verspreide intravasculaire stolling waarbij kleine bloedstolsels de bloedtoevoer naar de organen afsnijden
• Septische shock

Een bloeding in de bijnieren veroorzaakt een bijniercrisis, waarbij niet voldoende bijnierhormonen worden aangemaakt. Dit leidt tot symptomen zoals:

• Duizeligheid, zwakte
• Zeer lage bloeddruk
• Zeer snelle hartslag
• Verwarring of coma

De zorgverlener doet lichamelijk onderzoek en vraagt ​​naar de symptomen van de persoon.

Er zal bloedonderzoek worden gedaan om een ​​bacteriële infectie te bevestigen. Tests kunnen zijn:

• Bloedcultuur
• Compleet bloedbeeld met differentieel
• Bloedstollingsonderzoeken

Als de leverancier vermoedt dat de infectie wordt veroorzaakt door meningokokkenbacteriën, kunnen andere tests worden uitgevoerd:

• Lumbaalpunctie om een ​​monster ruggenmergvocht te krijgen voor kweek
• Huidbiopsie en Gramkleuring
• Urineanalyse

Tests die kunnen worden besteld om een ​​acute bijniercrisis te diagnosticeren, zijn onder meer:

• ACTH (cosyntropine) stimulatietest
• Cortisol-bloedtest
• Bloed suiker
• Kalium bloedtest
• Natrium bloedtest
• Bloed pH-test

Antibiotica worden meteen gestart om de bacteriële infectie te behandelen. Glucocorticoïde geneesmiddelen zullen ook worden gegeven om bijnierinsufficiëntie te behandelen. Voor andere symptomen zijn ondersteunende behandelingen nodig.

WFS is dodelijk tenzij de behandeling van de bacteriële infectie meteen wordt gestart en glucocorticoïde geneesmiddelen worden gegeven.

Om WFS veroorzaakt door meningokokkenbacteriën te voorkomen, is er een vaccin beschikbaar.

Fulminante meningococcemia - Waterhouse-Friderichsen-syndroom; Fulminante meningokokkensepsis - Waterhouse-Friderichsen-syndroom; Hemorragische bijnierontsteking

• Meningokokkenlaesies op de rug
• Afscheiding van bijnierhormoon

Stephen's DS. Neisseria meningitides. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas en Bennett's principes en praktijk van infectieziekten. 9e druk. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2020: hoofdstuk 211.

Newell-Price JDC, Auchus RJ. De bijnierschors. In: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Williams leerboek van endocrinologie. 14e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 15.