Gram-negatieve meningitis

Meningitis is aanwezig wanneer de vliezen die de hersenen en het ruggenmerg bedekken, gezwollen en ontstoken raken. Deze bedekking wordt de hersenvliezen genoemd.

Bacteriën zijn een type kiem dat meningitis kan veroorzaken. Gram-negatieve bacteriën zijn een soort bacteriën die zich op een vergelijkbare manier in het lichaam gedragen. Ze worden gram-negatief genoemd omdat ze roze worden wanneer ze in het laboratorium worden getest met een speciale vlek die Gram-kleuring wordt genoemd.

Acute bacteriële meningitis kan worden veroorzaakt door verschillende Gram-negatieve bacteriën, waaronder meningokokken en H influenzae.

Dit artikel behandelt Gram-negatieve meningitis veroorzaakt door de volgende bacteriën:

• Escherichia coli
• Klebsiella pneumoniae
• Pseudomonas aeruginosa
• Serratia marsescens

Gram-negatieve meningitis komt vaker voor bij zuigelingen dan bij volwassenen. Maar het kan ook voorkomen bij volwassenen, vooral die met een of meer risicofactoren. Risicofactoren bij volwassenen en kinderen zijn onder meer:

• Infectie (vooral in de buik of urinewegen)
• Recente hersenoperatie
• Recent letsel aan het hoofd
• Spinale afwijkingen
• Plaatsing van spinale vloeistofshunt na hersenoperatie
• Urinewegafwijkingen
• Urineweginfectie
• Verzwakt immuunsysteem

Symptomen treden meestal snel op en kunnen zijn:

• Koorts en koude rillingen
• Veranderingen in mentale status
• Misselijkheid en overgeven
• Gevoeligheid voor licht (fotofobie)
• Ernstige hoofdpijn
• Stijve nek (meningisme)
• Symptomen van een blaas-, nier-, darm- of longinfectie

Andere symptomen die kunnen optreden bij deze ziekte:

• Agitatie
• Uitpuilende fontanellen bij zuigelingen
• Verminderd bewustzijn
• Slechte voeding of prikkelbaarheid bij kinderen
• Snel ademhalen
• Ongewone houding, met het hoofd en de nek naar achteren gebogen (opisthotonos)

De zorgverlener voert een lichamelijk onderzoek uit. Vragen zullen gericht zijn op symptomen en mogelijke blootstelling aan iemand die dezelfde symptomen kan hebben, zoals een stijve nek en koorts.

Als de zorgverlener denkt dat meningitis mogelijk is, zal waarschijnlijk een lumbaalpunctie (ruggenprik) worden gedaan om een ​​monster van het ruggenmergvocht te verwijderen om te testen.

Andere tests die kunnen worden gedaan, zijn onder meer:

• Bloedcultuur
• Röntgenfoto van de borst
• CT-scan van het hoofd
• Gramkleuring, andere speciale vlekken

Er wordt zo snel mogelijk gestart met antibiotica. Ceftriaxon, ceftazidim en cefepime zijn de meest gebruikte antibiotica voor dit type meningitis. Afhankelijk van het type bacterie kunnen andere antibiotica worden gegeven.

Als u een spinale shunt heeft, kan deze worden verwijderd.

Hoe eerder de behandeling wordt gestart, hoe beter het resultaat.

Veel mensen herstellen volledig. Maar veel mensen hebben blijvende hersenbeschadiging of overlijden aan dit type meningitis. Jonge kinderen en volwassenen ouder dan 50 hebben het hoogste risico op overlijden. Hoe goed je het doet, hangt af van:

• Je leeftijd
• Hoe snel wordt de behandeling gestart?
• Uw algehele gezondheid

Complicaties op de lange termijn kunnen zijn:

• Hersenschade
• Ophoping van vocht tussen de schedel en de hersenen (subdurale effusie)
• Ophoping van vocht in de schedel die leidt tot zwelling van de hersenen (hydrocephalus)
• Gehoorverlies
• epileptische aanvallen

Bel 911 of het lokale alarmnummer of ga naar een eerste hulp als u meningitis vermoedt bij een jong kind dat de volgende symptomen heeft:

• Voedingsproblemen
• Hoge kreet
• Prikkelbaarheid
• Aanhoudende onverklaarbare koorts

Meningitis kan snel een levensbedreigende ziekte worden.

Een snelle behandeling van gerelateerde infecties kan de ernst en complicaties van meningitis verminderen.

Gram-negatieve meningitis

• Centraal zenuwstelsel en perifeer zenuwstelsel
• CSF-celtelling

Centra voor Ziektebestrijding en Preventie website. Bacteriële meningitis. www.cdc.gov/meningitis/bacteriële.html. Bijgewerkt op 6 augustus 2019. Toegankelijk op 1 december 2020.

Nath A. Meningitis: bacterieel, viraal en andere. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Geneeskunde. 26e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 384.

Hasbun R, Van de Beek D, Brouwer MC, Tunkel AR. Acute meningitis. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas en Bennett's principes en praktijk van infectieziekten. 9e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 87.