Tetanus

Tetanus is een infectie van het zenuwstelsel met een soort bacterie die mogelijk dodelijk is, genaamd Clostridium tetani (C tetani).

Sporen van de bacterieC tetani worden aangetroffen in de bodem en in de ontlasting en mond van dieren (maagdarmkanaal). In de sporenvorm, C tetani kan inactief blijven in de bodem. Maar het kan meer dan 40 jaar besmettelijk blijven.

U kunt een tetanusinfectie krijgen wanneer de sporen uw lichaam binnenkomen via een verwonding of wond. De sporen worden actieve bacteriën die zich in het lichaam verspreiden en een gif maken dat tetanustoxine wordt genoemd (ook bekend als tetanospasmine). Dit gif blokkeert zenuwsignalen van uw ruggenmerg naar uw spieren, waardoor ernstige spierspasmen ontstaan. De spasmen kunnen zo krachtig zijn dat ze de spieren scheuren of breuken van de wervelkolom veroorzaken.

De tijd tussen infectie en het eerste teken van symptomen is ongeveer 7 tot 21 dagen. De meeste gevallen van tetanus in de Verenigde Staten komen voor bij mensen die niet goed zijn ingeënt tegen de ziekte.

Tetanus begint vaak met milde spasmen in de kaakspieren (kaakkramp). De spasmen kunnen ook uw borst-, nek-, rug- en buikspieren aantasten. Spierspasmen van de rug veroorzaken vaak krommingen, opisthotonos genaamd.

Soms beïnvloeden de spasmen de spieren die helpen bij het ademen, wat kan leiden tot ademhalingsproblemen.

Langdurige spieractiviteit veroorzaakt plotselinge, krachtige en pijnlijke samentrekkingen van spiergroepen. Dit wordt tetanie genoemd. Dit zijn de episodes die fracturen en spierscheuren kunnen veroorzaken.

Andere symptomen zijn onder meer:

• kwijlen
• Overmatig zweten
• Koorts
• Hand- of voetkrampen
• Prikkelbaarheid
• Slikproblemen
• Ongecontroleerd urineren of ontlasting

Uw arts zal een lichamelijk onderzoek uitvoeren en vragen stellen over uw medische geschiedenis. Er is geen specifieke laboratoriumtest beschikbaar om tetanus te diagnosticeren.

Tests kunnen worden gebruikt om meningitis, hondsdolheid, strychninevergiftiging en andere ziekten met vergelijkbare symptomen uit te sluiten.

De behandeling kan zijn:

• antibioticabiotic
• Bedrust met een rustige omgeving (gedimd licht, minder geluid en stabiele temperatuur)
• Geneesmiddel om het gif te neutraliseren (tetanus immunoglobuline)
• Spierverslappers, zoals diazepam
• kalmerende middelen
• Operatie om de wond schoon te maken en de bron van het gif te verwijderen (debridement)

Ademhalingsondersteuning met zuurstof, een beademingsslang en een beademingsmachine kan nodig zijn.

Zonder behandeling sterft 1 op de 4 besmette mensen. Het sterftecijfer voor pasgeborenen met onbehandelde tetanus is zelfs nog hoger. Met de juiste behandeling sterft minder dan 15% van de geïnfecteerde mensen.

Wonden op het hoofd of gezicht lijken gevaarlijker dan die op andere delen van het lichaam. Als de persoon de acute ziekte overleeft, is het herstel over het algemeen volledig. Niet-gecorrigeerde episodes van hypoxie (gebrek aan zuurstof) veroorzaakt door spierspasmen in de keel kunnen leiden tot onomkeerbare hersenbeschadiging.

Complicaties die kunnen voortvloeien uit tetanus zijn onder meer:

• Luchtwegobstructie
• Ademstilstand
• Hartfalen
• Longontsteking
• Schade aan spieren
• fracturen
• Hersenbeschadiging door zuurstofgebrek tijdens spasmen

Bel onmiddellijk uw zorgverzekeraar als u een open wond heeft, vooral als:

• Je bent buiten gewond.
• De wond is in contact geweest met aarde.
• U heeft niet binnen 10 jaar een tetanusbooster (vaccin) gekregen of u bent niet zeker van uw vaccinatiestatus.

Bel voor een afspraak met uw zorgverlener als u nog nooit als volwassene of kind bent ingeënt tegen tetanus. Bel ook als uw kinderen niet zijn ingeënt of als u niet zeker bent van uw tetanus-immunisatiestatus (vaccin).

IMMUNISATIE

Tetanus is volledig te voorkomen door te worden geïmmuniseerd (gevaccineerd). Vaccinatie beschermt gewoonlijk gedurende 10 jaar tegen tetanusinfectie.

In de Verenigde Staten beginnen immunisaties in de kinderschoenen met de DTaP-reeks schoten. Het DTaP-vaccin is een 3-in-1-vaccin dat beschermt tegen difterie, kinkhoest en tetanus.

Td-vaccin of Tdap-vaccin wordt gebruikt om de immuniteit te behouden bij mensen van 7 jaar en ouder. Het Tdap-vaccin moet eenmaal worden gegeven, vóór de leeftijd van 65 jaar, als vervanging voor Td voor degenen die geen Tdap hebben gehad. Td-boosters worden om de 10 jaar aanbevolen vanaf 19 jaar.

Oudere tieners en volwassenen die verwondingen oplopen, vooral prikwonden, moeten een tetanus-booster krijgen als het meer dan 10 jaar geleden is sinds de laatste booster.

Als u buiten gewond bent geraakt of op een manier die contact met de grond waarschijnlijk maakt, neem dan contact op met uw leverancier over uw risico op het krijgen van een tetanusinfectie. Verwondingen en wonden moeten meteen grondig worden schoongemaakt. Als het weefsel van de wond afsterft, moet een arts het weefsel verwijderen.

Je hebt misschien gehoord dat je tetanus kunt krijgen als je gewond raakt door een roestige spijker. Dit is alleen waar als de nagel vuil is en de tetanusbacteriën erop zitten. Het is het vuil op de nagel, niet de roest die het risico op tetanus met zich meebrengt.

kaakklem; Trismus

• bacteriën

Berk TB, Bleck TP. Tetanus (Clostridium tetani). In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas en Bennett's principes en praktijk van infectieziekten. 9e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 244.

Simon BC, Hern HG. Principes voor wondbehandeling. In: Muren RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen's Emergency Medicine: concepten en klinische praktijk. 9e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 52.