Meningitis - tuberculeus

Tuberculeuze meningitis is een infectie van de weefsels die de hersenen en het ruggenmerg (hersenvliezen) bedekken.

Tuberculeuze meningitis wordt veroorzaakt door: Mycobacterium tuberculosis. Dit is de bacterie die tuberculose (tbc) veroorzaakt. De bacteriën verspreiden zich naar de hersenen en de ruggengraat vanuit een andere plaats in het lichaam, meestal de long.

Tuberculeuze meningitis is zeer zeldzaam in de Verenigde Staten. De meeste gevallen zijn mensen die naar de Verenigde Staten zijn gereisd vanuit andere landen waar tbc veel voorkomt.

Mensen die het volgende hebben, hebben een grotere kans op het ontwikkelen van tuberculeuze meningitis:

• hiv/aids
• Overmatig alcohol drinken
• TB van de longen
• Verzwakt immuunsysteem

De symptomen beginnen vaak langzaam en kunnen zijn:

• Koorts en koude rillingen
• Veranderingen in mentale status
• Misselijkheid en overgeven
• Gevoeligheid voor licht (fotofobie)
• Ernstige hoofdpijn
• Stijve nek (meningisme)

Andere symptomen die bij deze ziekte kunnen optreden, kunnen zijn:

• Agitatie
• Uitpuilende fontanellen (zachte plekken) bij baby's
• Verminderd bewustzijn
• Slechte voeding of prikkelbaarheid bij kinderen
• Ongewone houding, met het hoofd en de nek naar achteren gebogen (opisthotonos). Dit wordt meestal gevonden bij zuigelingen.

De zorgverlener onderzoekt u. Hieruit blijkt meestal dat u het volgende heeft:

• Snelle hartslag
• Koorts
• Veranderingen in mentale status
• Stijve nek

Een lumbaalpunctie (spinal tap) is een belangrijke test bij het diagnosticeren van meningitis. Het wordt gedaan om een ​​​​monster van ruggenmergvocht te verzamelen voor onderzoek. Er kan meer dan één monster nodig zijn om de diagnose te stellen.

Andere tests die kunnen worden gedaan, zijn onder meer:

• Biopsie van de hersenen of hersenvliezen (zeldzaam)
• Bloedcultuur
• Röntgenfoto van de borst
• CSF-onderzoek voor celgetal, glucose en eiwit
• CT-scan van het hoofd
• Gramkleuring, andere speciale vlekken en kweek van CSF
• Polymerasekettingreactie (PCR) van CSF
• Huidtest voor TB (PPD)
• Andere tests om TB te zoeken

U krijgt verschillende medicijnen om de tbc-bacterie te bestrijden. Soms wordt de behandeling gestart, zelfs als uw zorgverlener denkt dat u de ziekte heeft, maar testen heeft dit nog niet bevestigd.

De behandeling duurt meestal minimaal 12 maanden. Geneesmiddelen die corticosteroïden worden genoemd, kunnen ook worden gebruikt.

Tuberculeuze meningitis is levensbedreigend als het niet wordt behandeld. Langdurige follow-up is nodig om herhaalde infecties (recidief) op te sporen.

Onbehandeld kan de ziekte een van de volgende veroorzaken:

• Hersenschade
• Ophoping van vocht tussen de schedel en de hersenen (subdurale effusie)
• Gehoorverlies
• Hydrocephalus (ophoping van vocht in de schedel die leidt tot zwelling van de hersenen)
• epileptische aanvallen
• Dood

Bel het lokale alarmnummer (zoals 911) of ga naar een eerste hulp als u meningitis vermoedt bij een jong kind dat de volgende symptomen heeft:

• Voedingsproblemen
• Hoge kreet
• Prikkelbaarheid
• Aanhoudende onverklaarbare koorts

Bel het lokale alarmnummer als u een van de hierboven genoemde ernstige symptomen krijgt. Meningitis kan snel een levensbedreigende ziekte worden.

Het behandelen van mensen die tekenen hebben van een niet-actieve (slapende) tbc-infectie kan de verspreiding ervan voorkomen. Een PPD-test en andere tbc-tests kunnen worden gedaan om te bepalen of u dit type infectie heeft.

Sommige landen met een hoge incidentie van tbc geven mensen een vaccin genaamd BCG om tbc te voorkomen. Maar de effectiviteit van dit vaccin is beperkt en wordt meestal niet gebruikt in de Verenigde Staten. Het BCG-vaccin kan ernstige vormen van tuberculose, zoals meningitis, helpen voorkomen bij zeer jonge kinderen die in gebieden wonen waar de ziekte veel voorkomt.

Tuberculaire meningitis; TB meningitis mening

• Centraal zenuwstelsel en perifeer zenuwstelsel

Anderson NC, Koshy AA, Roos KL. Bacteriële, schimmel- en parasitaire ziekten van het zenuwstelsel. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley's neurologie in de klinische praktijk. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 79.

Cruz AT, Starke Jr. Tuberculose. In: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, eds. Feigin en Cherry's leerboek van pediatrische infectieziekten. 8e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 96.

Fitzgerald DW, Sterling TR, Haas DW. Mycobacterium tuberculosis. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas en Bennett's principes en praktijk van infectieziekten, bijgewerkte editie. 8e druk. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: hoofdstuk 251.