Sepsis

Sepsis is een ziekte waarbij het lichaam een ​​ernstige ontstekingsreactie heeft op bacteriën of andere ziektekiemen.

De symptomen van sepsis worden niet veroorzaakt door de ziektekiemen zelf. In plaats daarvan veroorzaken chemicaliën die het lichaam afgeeft de reactie.

Een bacteriële infectie overal in het lichaam kan de reactie veroorzaken die tot sepsis leidt. Veelvoorkomende plaatsen waar een infectie kan beginnen, zijn de:

• Bloedstroom
• Botten (vaak bij kinderen)
• Darm (meestal gezien bij peritonitis)
• Nieren (infectie van de bovenste urinewegen, pyelonefritis of urosepsis)
• Bekleding van de hersenen (meningitis)
• Lever of galblaas
• Longen (bacteriële longontsteking)
• Huid (cellulitis)

Voor mensen in het ziekenhuis omvatten veelvoorkomende infectieplaatsen intraveneuze lijnen, chirurgische wonden, chirurgische drains en plaatsen van huidafbraak, ook wel doorligwonden of decubitus genoemd.

Sepsis treft vaak zuigelingen of oudere volwassenen.

Bij sepsis daalt de bloeddruk, wat resulteert in shock. Belangrijke organen en lichaamssystemen, waaronder de nieren, lever, longen en het centrale zenuwstelsel, kunnen door een slechte doorbloeding niet meer goed werken.

Een verandering in mentale toestand en zeer snelle ademhaling kunnen de eerste tekenen van sepsis zijn.

Over het algemeen kunnen symptomen van sepsis zijn:

• Rillingen
• Verwarring of delirium
• Koorts of lage lichaamstemperatuur (hypothermie)
• Duizeligheid door lage bloeddruk
• Hoge hartslag
• Huiduitslag of gevlekte huid
• Warme huid

De zorgverlener zal de persoon onderzoeken en vragen naar de medische geschiedenis van de persoon.

De infectie wordt vaak bevestigd door een bloedonderzoek. Maar een bloedtest onthult mogelijk geen infectie bij mensen die antibiotica hebben gekregen. Sommige infecties die sepsis kunnen veroorzaken, kunnen niet worden vastgesteld door middel van een bloedtest.

Andere tests die kunnen worden gedaan, zijn onder meer:

• Bloed differentieel
• Bloedgassen
• Nierfunctietesten
• Aantal bloedplaatjes, fibrinedegradatieproducten en coagulatietijden (PT en PTT) om te controleren op bloedingsrisico
• Aantal witte bloedcellen

Een persoon met sepsis wordt opgenomen in een ziekenhuis, meestal op de intensive care (ICU). Antibiotica worden meestal via een ader (intraveneus) toegediend.

Andere medische behandelingen zijn onder meer:

• Zuurstof om te helpen bij het ademen
• Vloeistoffen toegediend via een ader
• Geneesmiddelen die de bloeddruk verhogen
• Dialyse bij nierfalen
• Een beademingsmachine (mechanische beademing) bij longfalen

Sepsis is vaak levensbedreigend, vooral bij mensen met een zwak immuunsysteem of een langdurige (chronische) ziekte.

Schade veroorzaakt door een afname van de bloedtoevoer naar vitale organen zoals de hersenen, het hart en de nieren kan enige tijd duren om te verbeteren. Er kunnen langdurige problemen zijn met deze organen.

Het risico op sepsis kan worden verminderd door alle aanbevolen vaccins te krijgen.

In het ziekenhuis kan zorgvuldig handen wassen helpen bij het voorkomen van ziekenhuisinfecties die tot sepsis leiden. Snelle verwijdering van urinekatheters en IV-lijnen wanneer ze niet langer nodig zijn, kan ook infecties helpen voorkomen die tot sepsis leiden.

Bloedvergiftiging; Sepsis-syndroom; Systemisch ontstekingsreactiesyndroom; HEREN; Septische shock

Shapiro NI, Jones AE. Sepsis syndromen. In: Muren RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen's Emergency Medicine: concepten en klinische praktijk. 9e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 130.

Singer M, Deutschman CS, Seymour CW, et al. De derde internationale consensusdefinities voor sepsis en septische shock (sepsis-3). JAMA. 2016;315(8):801-810. PMID 26903338 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26903338/.

van der Poll T, Wiersinga WJ. Sepsis en septische shock. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas en Bennett's principes en praktijk van infectieziekten. 9e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 73.