Maligne otitis externa

Maligne otitis externa is een aandoening waarbij sprake is van infectie en beschadiging van de botten van de gehoorgang en aan de basis van de schedel.

Maligne otitis externa wordt veroorzaakt door de verspreiding van een uitwendige oorontsteking (otitis externa), ook wel zwemmersoor genoemd. Het is niet gebruikelijk.

Risico's voor deze aandoening zijn onder meer:

• Chemotherapie
• suikerziekte
• Verzwakt immuunsysteem

Externe otitis wordt vaak veroorzaakt door moeilijk te behandelen bacteriën, zoals pseudomonas. De infectie verspreidt zich van de bodem van de gehoorgang naar de nabijgelegen weefsels en in de botten aan de basis van de schedel. De infectie en zwelling kunnen de botten beschadigen of vernietigen. De infectie kan de hersenzenuwen, hersenen of andere delen van het lichaam aantasten als deze zich blijft verspreiden.

Symptomen zijn onder meer:

• Voortdurende drainage van het oor dat geel of groen is en stinkt.
• Oorpijn diep in het oor. De pijn kan erger worden als u uw hoofd beweegt.
• Gehoorverlies.
• Jeuk aan het oor of de gehoorgang.
• Koorts.
• Moeite met slikken.
• Zwakte in de spieren van het gezicht.

Uw zorgverlener zal in uw oor kijken naar tekenen van een uitwendige oorontsteking. Het hoofd rond en achter het oor kan gevoelig zijn om aan te raken. Een (neurologisch) onderzoek van het zenuwstelsel kan aantonen dat de hersenzenuwen zijn aangetast.

Als er drainage is, kan de leverancier een monster hiervan naar het laboratorium sturen. Het laboratorium zal het monster kweken om te proberen de oorzaak van de infectie te vinden.

Om te zoeken naar tekenen van een botinfectie naast de gehoorgang, kunnen de volgende tests worden uitgevoerd:

• CT-scan van het hoofd
• MRI-scan van het hoofd
• Radionuclidenscan

Het doel van de behandeling is om de infectie te genezen. De behandeling duurt vaak enkele maanden, omdat het moeilijk is om de bacteriën te behandelen en een infectie in het botweefsel te bereiken.

U moet langdurig antibiotica gebruiken. De geneesmiddelen kunnen via een ader (intraveneus) of via de mond worden toegediend. Antibiotica moeten worden voortgezet totdat scans of andere tests aantonen dat de ontsteking is afgenomen.

Dood of geïnfecteerd weefsel moet mogelijk uit de gehoorgang worden verwijderd. In sommige gevallen kan een operatie nodig zijn om dood of beschadigd weefsel in de schedel te verwijderen.

Maligne otitis externa reageert meestal op langdurige behandeling, vooral als deze vroeg wordt behandeld. Het kan in de toekomst terugkeren. Ernstige gevallen kunnen dodelijk zijn.

Complicaties kunnen zijn:

• Schade aan de hersenzenuwen, schedel of hersenen
• Terugkeer van infectie, zelfs na behandeling
• Verspreiding van infectie naar de hersenen of andere delen van het lichaam

Bel uw provider als:

• U ontwikkelt symptomen van maligne otitis externa.
• Symptomen blijven ondanks behandeling.
• Je ontwikkelt nieuwe symptomen.

Ga naar de eerste hulp of bel het lokale alarmnummer (zoals 911) als u:

• stuiptrekkingen
• Verminderd bewustzijn
• Ernstige verwarring
• Gezichtszwakte, stemverlies of moeite met slikken in verband met oorpijn of drainage

Om een ​​uitwendige oorontsteking te voorkomen:

• Droog het oor grondig af nadat het nat is geworden.
• Vermijd zwemmen in vervuild water.
• Bescherm de gehoorgang met watten of lamswol tijdens het aanbrengen van haarlak of haarverf (als u vatbaar bent voor uitwendige oorontstekingen).
• Doe na het zwemmen 1 of 2 druppels van een mengsel van 50% alcohol en 50% azijn in elk oor om het oor te drogen en infectie te voorkomen.
• Zorg voor een goede glucoseregulatie als u diabetes heeft.
  

Behandel acute otitis externa volledig. Stop niet eerder met de behandeling dan uw leverancier aanbeveelt. Door het plan van uw leverancier te volgen en de behandeling af te ronden, wordt uw risico op kwaadaardige otitis externa verlaagd.

Osteomyelitis van de schedel; Otitis externa - kwaadaardig; Osteomyelitis op schedelbasis; Necrotiserende otitis externa

• oor anatomie

Araos R, D'Agata E. Pseudomonas aeruginosa en andere pseudomonas-soorten. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas en Bennett's principes en praktijk van infectieziekten. 9e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 219.

Pfaff JA, Moore GP. KNO. In: Muren RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen's Emergency Medicine: concepten en klinische praktijk. 9e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 62.