Axillaire zenuwdisfunctie

Axillaire zenuwdisfunctie is zenuwbeschadiging die leidt tot verlies van beweging of gevoel in de schouder.

Axillaire zenuwdisfunctie is een vorm van perifere neuropathie. Het treedt op wanneer er schade is aan de okselzenuw. Dit is de zenuw die helpt de deltaspierspieren van de schouder en de huid eromheen te controleren. Een probleem met slechts één zenuw, zoals de okselzenuw, wordt mononeuropathie genoemd.

De gebruikelijke oorzaken zijn:

• Direct letsel
• Langdurige druk op de zenuw
• Druk op de zenuw van nabijgelegen lichaamsstructuren
• schouderblessure

Beknelling zorgt voor druk op de zenuw waar deze door een smalle structuur gaat.

De schade kan de myelineschede vernietigen die de zenuw of een deel van de zenuwcel (het axon) bedekt. Schade van beide typen vermindert of verhindert de beweging van signalen door de zenuw.

Aandoeningen die kunnen leiden tot axillaire zenuwdisfunctie zijn onder meer:

• Lichaamsbrede (systemische) aandoeningen die zenuwontsteking veroorzaken
• Diepe infectie
• Fractuur van het bovenarmbeen (humerus)
• Druk van gips of spalken
• Onjuist gebruik van krukken
• Schouder dislocatie

In sommige gevallen kan er geen oorzaak worden gevonden.

Symptomen kunnen een van de volgende zijn:

• Gevoelloosheid over een deel van de buitenste schouder
• Schouderzwakte, vooral bij het optillen van de arm en weg van het lichaam

Uw zorgverlener zal uw nek, arm en schouder onderzoeken. Zwakte van de schouder kan ertoe leiden dat u uw arm moeilijk kunt bewegen.

De deltaspier van de schouder kan tekenen van spieratrofie (verlies van spierweefsel) vertonen.

Tests die kunnen worden gebruikt om axillaire zenuwdisfunctie te controleren, zijn onder meer:

• EMG- en zenuwgeleidingstests zijn normaal direct na het letsel en moeten enkele weken nadat het letsel of de symptomen zijn begonnen, worden uitgevoerd
• MRI of röntgenfoto's van de schouder

Afhankelijk van de oorzaak van de zenuwaandoening hebben sommige mensen geen behandeling nodig. Het probleem wordt vanzelf beter. De mate van herstel kan voor iedereen anders zijn. Het kan vele maanden duren om te herstellen.

Ontstekingsremmende geneesmiddelen kunnen worden gegeven als u een van de volgende aandoeningen heeft:

• Plotselinge symptomen
• Kleine veranderingen in gevoel of beweging
• Geen geschiedenis van letsel aan het gebied
• Geen tekenen van zenuwbeschadiging

Deze medicijnen verminderen zwelling en druk op de zenuw. Ze kunnen direct in het gebied worden geïnjecteerd of via de mond worden ingenomen.

Andere medicijnen zijn onder meer:

• Vrij verkrijgbare pijnstillers kunnen helpen bij lichte pijn (neuralgie).
• Geneesmiddelen om stekende pijn te verminderen.
• Opiaatpijnstillers kunnen nodig zijn om ernstige pijn onder controle te houden.

Als uw symptomen aanhouden of erger worden, moet u mogelijk geopereerd worden. Als een beknelde zenuw uw symptomen veroorzaakt, kan een operatie om de zenuw vrij te maken u helpen zich beter te voelen.

Fysiotherapie kan helpen de spierkracht te behouden. Veranderingen van baan, omscholing van spieren of andere vormen van therapie kunnen worden aanbevolen.

Het kan mogelijk zijn om volledig te herstellen als de oorzaak van de disfunctie van de okselzenuw kan worden geïdentificeerd en met succes kan worden behandeld.

Complicaties kunnen zijn:

• Deformiteit van de arm, schoudercontractuur of frozen shoulder
• Gedeeltelijk verlies van gevoel in de arm (soms)
• Gedeeltelijke schouderverlamming
• Herhaald letsel aan de arm

Bel voor een afspraak met uw leverancier als u symptomen heeft van axillaire zenuwdisfunctie. Vroege diagnose en behandeling vergroten de kans op het beheersen van symptomen.

Preventieve maatregelen variëren, afhankelijk van de oorzaak. Vermijd langdurige druk op de oksels. Zorg ervoor dat gips, spalken en andere hulpmiddelen goed passen. Wanneer u krukken gebruikt, leer dan hoe u kunt voorkomen dat u druk uitoefent op de onderarm.

Neuropathie - okselzenuw

• Beschadigde okselzenuw

Steinmann SP, Elhassan BT. Zenuwproblemen gerelateerd aan de schouder. In: Rockwood CA, Matsen FA, Wirth MA, Lippitt SB, Fehringer EV, Sperling JW, eds. Rockwood en Matsen's The Shoulder. 5e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 18.

Taylor KF. Zenuw beknelling. In: Miller MD, Thompson SR, eds. DeLee en Drez's orthopedische sportgeneeskunde: principes en praktijk. 4e druk. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: hoofdstuk 58.