Craniale mononeuropathie III - diabetisch type

Dit diabetische type craniale mononeuropathie III is een complicatie van diabetes. Het veroorzaakt dubbelzien en hangende oogleden.

Mononeuropathie betekent dat slechts één zenuw is beschadigd. Deze aandoening tast de derde hersenzenuw in de schedel aan. Dit is een van de hersenzenuwen die de oogbewegingen regelen.

Dit type schade kan optreden samen met diabetische perifere neuropathie. Craniale mononeuropathie III is de meest voorkomende hersenzenuwaandoening bij mensen met diabetes. Het is te wijten aan schade aan de kleine bloedvaten die de zenuw voeden.

Craniale mononeuropathie III kan ook voorkomen bij mensen die geen diabetes hebben.

Symptomen kunnen zijn:

• Dubbel zicht
• Hangen van één ooglid (ptosis)
• Pijn rond het oog en voorhoofd

Neuropathie ontwikkelt zich vaak binnen 7 dagen na het begin van de pijn.

Een onderzoek van de ogen zal bepalen of alleen de derde zenuw is aangetast of dat er ook andere zenuwen zijn beschadigd. Tekenen kunnen zijn:

• Ogen die niet zijn uitgelijnd
• Reactie van de leerling die bijna altijd normaal is

Uw zorgverlener zal een volledig onderzoek doen om het mogelijke effect op andere delen van het zenuwstelsel te bepalen. Afhankelijk van de vermoedelijke oorzaak heeft u mogelijk het volgende nodig:

• Bloedtesten
• Tests om naar bloedvaten in de hersenen te kijken (cerebraal angiogram, CT-angiogram, MR-angiogram)
• MRI- of CT-scan van de hersenen
• Spinal tap (lumbale punctie)

Mogelijk moet u worden doorverwezen naar een arts die gespecialiseerd is in problemen met het gezichtsvermogen die verband houden met de zenuwen in het oog (neuro-oogarts).

Er is geen specifieke behandeling om de zenuwbeschadiging te corrigeren.

Behandelingen om symptomen te helpen kunnen zijn:

• Nauwgezette controle van de bloedsuikerspiegel
• Ooglapje of bril met prisma's om dubbelzien te verminderen
• Pijnstillers
• Antibloedplaatjestherapie
• Chirurgie om hangend ooglid of ogen die niet zijn uitgelijnd te corrigeren

Sommige mensen kunnen herstellen zonder behandeling.

Prognose is goed. Veel mensen worden beter in de loop van 3 tot 6 maanden. Sommige mensen hebben echter permanente oogspierzwakte.

Complicaties kunnen zijn:

• Permanent hangend ooglid
• Permanente visieveranderingen

Bel uw provider als u dubbelzien heeft en het verdwijnt niet binnen een paar minuten, vooral als u ook hangende oogleden heeft.

Het onder controle houden van uw bloedsuikerspiegel kan het risico op het ontwikkelen van deze aandoening verminderen.

Diabetische derde zenuwverlamming; Leerlingsparende derde hersenzenuwverlamming; Oculaire diabetische neuropathie

• Centraal zenuwstelsel en perifeer zenuwstelsel

Brownlee M, Aiello LP, Sun JK, Cooper ME, Feldman EL, Plutzky J, Boulton AJM. Complicaties van diabetes mellitus. In: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Williams leerboek van endocrinologie. 14e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 37.

Guluma K. Diplopie. In: Muren RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen's Emergency Medicine: concepten en klinische praktijk. 9e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 18.

Stetler BA. Hersenen en hersenzenuwaandoeningen. In: Muren RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen's Emergency Medicine: concepten en klinische praktijk. 9e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 95.