Diabetes en zenuwbeschadiging

Zenuwbeschadiging die optreedt bij mensen met diabetes wordt diabetische neuropathie genoemd. Deze aandoening is een complicatie van diabetes.

Bij mensen met diabetes kunnen de zenuwen van het lichaam worden beschadigd door een verminderde doorbloeding en een hoge bloedsuikerspiegel. Deze aandoening is waarschijnlijker wanneer de bloedsuikerspiegel in de loop van de tijd niet goed onder controle is.

Ongeveer de helft van de mensen met diabetes ontwikkelt zenuwbeschadiging. Symptomen beginnen vaak pas vele jaren nadat diabetes is vastgesteld. Sommige mensen met diabetes die zich langzaam ontwikkelen, hebben al zenuwbeschadiging wanneer ze voor het eerst worden gediagnosticeerd.

Mensen met diabetes lopen ook een groter risico op andere zenuwproblemen die niet door hun diabetes worden veroorzaakt. Deze andere zenuwproblemen zullen niet dezelfde symptomen hebben en zullen op een andere manier verlopen dan zenuwbeschadiging veroorzaakt door diabetes.

Symptomen ontwikkelen zich vaak langzaam gedurende vele jaren. De soorten symptomen die u heeft, zijn afhankelijk van de zenuwen die zijn aangetast.

Zenuwen in de voeten en benen worden het vaakst aangetast. Symptomen beginnen vaak in de tenen en voeten en omvatten tintelingen of een branderig gevoel of diepe pijn. Na verloop van tijd kan er ook zenuwbeschadiging optreden in de vingers en handen. Naarmate de schade erger wordt, verliest u waarschijnlijk het gevoel in uw tenen, voeten en benen. Je huid wordt ook gevoelloos. Hierdoor kunt u:

• Niet merken wanneer je op iets scherps stapt
• Niet weten dat je een blaar of kleine snee hebt
• Niet merken wanneer uw voeten of handen iets aanraken dat te warm of te koud is
• Heb voeten die erg droog en gebarsten zijn

Wanneer de zenuwen die de spijsvertering regelen, zijn aangetast, kunt u problemen hebben met het verteren van voedsel (gastroparese). Dit kan ervoor zorgen dat uw diabetes moeilijker onder controle te houden is. Schade aan zenuwen die de spijsvertering regelen, komt bijna altijd voor bij mensen met ernstige zenuwbeschadiging in hun voeten en benen. Symptomen van spijsverteringsproblemen zijn onder meer:

• Vol gevoel na het eten van slechts een kleine hoeveelheid voedsel
• Brandend maagzuur en een opgeblazen gevoel
• Misselijkheid, constipatie of diarree
• Slikproblemen
• Een paar uur na een maaltijd onverteerd voedsel overgeven

Wanneer zenuwen in uw hart en bloedvaten beschadigd zijn, kunt u:

• Licht in het hoofd voelen als u opstaat (orthostatische hypotensie)
• Heb een snelle hartslag
• Let niet op angina, de pijn op de borst die waarschuwt voor hartaandoeningen en een hartaanval

Andere symptomen van zenuwbeschadiging zijn:

• Seksuele problemen, die problemen veroorzaken bij het krijgen van een erectie bij mannen en vaginale droogheid of orgasmeproblemen bij vrouwen.
• Niet kunnen zeggen wanneer uw bloedsuikerspiegel te laag wordt.
• Blaasproblemen, die urineverlies veroorzaken of het niet kunnen legen van de blaas.
• Te veel zweten, zelfs als de temperatuur laag is, in rust of op andere ongebruikelijke tijden.
• Voeten die erg zweterig zijn (vroege zenuwbeschadiging).

De zorgverlener doet een lichamelijk onderzoek. Het examen kan uitwijzen dat u het volgende heeft:

• Geen reflexen of zwakke reflexen in de enkel
• Verlies van gevoel in de voeten (dit wordt gecontroleerd met een borstelachtig instrument dat een monofilament wordt genoemd)
• Veranderingen in de huid, waaronder een droge huid, haaruitval en dikke of verkleurde nagels
• Verlies van het vermogen om beweging van uw gewrichten waar te nemen (proprioceptie)
• Verlies van het vermogen om trillingen in een stemvork waar te nemen
• Verlies van het vermogen om warmte of kou waar te nemen
  
• Daling van de bloeddruk bij het opstaan ​​na zitten of liggen

Tests die kunnen worden besteld, zijn onder meer:

• Elektromyogram (EMG), een registratie van elektrische activiteit in spieren
• Zenuwgeleidingssnelheidstests (NCV), een registratie van de snelheid waarmee signalen langs zenuwen reizen
• Onderzoek naar maaglediging om te controleren hoe fastfood de maag verlaat en de dunne darm binnenkomt
• Kanteltafelonderzoek om te controleren of het zenuwstelsel de bloeddruk goed onder controle houdt

Volg het advies van uw leverancier over het vertragen van diabetische zenuwbeschadiging.

Beheers uw bloedsuikerspiegel (glucose) door:

• Gezond eten
• Regelmatig aan lichaamsbeweging doen
• Uw bloedsuikerspiegel zo vaak controleren als is aangegeven en uw aantal bijhoudt, zodat u weet welke soorten voedsel en activiteiten uw bloedsuikerspiegel beïnvloeden
• Orale of geïnjecteerde medicijnen gebruiken volgens de instructies van uw leverancier

Om de symptomen van zenuwbeschadiging te behandelen, kan uw leverancier geneesmiddelen voorschrijven voor de behandeling van:

• Pijn in uw voeten, benen of armen
• Misselijkheid, braken of andere spijsverteringsproblemen
• Blaasproblemen
• Erectieproblemen of vaginale droogheid

Als u medicijnen krijgt voorgeschreven voor symptomen van zenuwbeschadiging, houd dan rekening met het volgende:

• De medicijnen zijn vaak minder effectief als uw bloedsuikerspiegel meestal hoog is.
• Vertel uw leverancier nadat u met het medicijn bent begonnen als de zenuwpijn niet verbetert.

Wanneer u zenuwbeschadiging in uw voeten heeft, kan het gevoel in uw voeten worden verminderd. Je kunt zelfs helemaal geen gevoel hebben. Als gevolg hiervan kunnen uw voeten mogelijk niet goed genezen als ze gewond zijn. Voetverzorging kan voorkomen dat kleine problemen zo ernstig worden dat u in het ziekenhuis belandt.

De verzorging van uw voeten omvat:

• Elke dag je voeten controleren
• Elke keer dat u uw provider ziet een voetonderzoek ondergaan
• Het dragen van de juiste sokken en schoenen (vraag hiernaar bij uw provider)

Veel bronnen kunnen u helpen meer over diabetes te begrijpen. U kunt ook manieren leren om uw diabetische zenuwziekte te behandelen

De behandeling verlicht pijn en controleert sommige symptomen.

Andere problemen die zich kunnen ontwikkelen, zijn onder meer:

• Blaas- of nierinfectie
• Diabetes voetzweren
• Zenuwbeschadiging die de symptomen van pijn op de borst (angina pectoris) verbergt die waarschuwt voor hartaandoeningen en een hartaanval
• Verlies van een teen, voet of been door amputatie, vaak als gevolg van een botinfectie die niet geneest

Bel uw leverancier als u symptomen van diabetische neuropathie ontwikkelt.

Diabetische neuropathie; Diabetes - neuropathie; Diabetes - perifere neuropathie

• Diabetes - voetzweren
• Type 2-diabetes - wat moet u uw arts vragen?

• Diabetes en zenuwbeschadiging
• Centraal zenuwstelsel en perifeer zenuwstelsel

Amerikaanse Diabetes Vereniging. 11. Microvasculaire complicaties en voetzorg: normen voor medische zorg bij diabetes - 2020. Diabetes Zorg. 2020;43(Suppl 1):S135-S151. PMID: 31862754 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862754/.

Brownlee M, Aiello LP, Sun JK, et al. Complicaties van diabetes mellitus. In: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Williams leerboek van endocrinologie. 14e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 37.