Beslissen over hormoontherapie

Hormoontherapie (HT) gebruikt een of meer hormonen om symptomen van de menopauze te behandelen.

Tijdens de menopauze:

• De eierstokken van een vrouw stoppen met het maken van eieren. Ze produceren ook minder oestrogeen en progesteron.
• De menstruatie stopt langzaam na verloop van tijd.
• Perioden kunnen dichterbij of verder uit elkaar liggen. Dit patroon kan 1 tot 3 jaar aanhouden zodra u periodes begint over te slaan.

De menstruatie kan plotseling stoppen na een operatie om de eierstokken, chemotherapie of bepaalde hormoonbehandelingen voor borstkanker te verwijderen.

Symptomen van de menopauze kunnen 5 jaar of langer aanhouden, waaronder:

• Opvliegers en zweten, meestal het ergst gedurende de eerste 1 tot 2 jaar na je laatste menstruatie
• Vaginale droogheid
• Stemmingswisselingen
• Slaapproblemen
• Minder interesse in seks

HT kan worden gebruikt om symptomen van de menopauze te behandelen. HT gebruikt de hormonen oestrogeen en progestageen, een soort progesteron. Soms wordt ook testosteron toegevoegd.

Sommige symptomen van de menopauze kunnen worden behandeld zonder HT. Een lage dosis vaginaal oestrogeen en vaginale smeermiddelen kunnen vaginale droogheid helpen.

HT komt in de vorm van een pil, pleister, injectie, vaginale crème of tablet of ring.

Het nemen van hormonen kan een aantal risico's met zich meebrengen. Lees bij het overwegen van HT hoe het u kan helpen.

Bij het nemen van hormonen komen opvliegers en nachtelijk zweten minder vaak voor en kunnen na verloop van tijd zelfs verdwijnen. Het langzaam verminderen van HT kan deze symptomen minder hinderlijk maken.

Hormoontherapie kan ook zeer nuttig zijn bij het verlichten van:

• Problemen met slapen
• Vaginale droogheid
• Ongerustheid
• Humeurigheid en prikkelbaarheid

Ooit werd HT gebruikt om dunner wordende botten (osteoporose) te voorkomen. Dat is niet langer het geval. Uw arts kan andere geneesmiddelen voorschrijven om osteoporose te behandelen.

Studies tonen aan dat HT niet helpt bij de behandeling van:

• Hartziekte
• Urine-incontinentie
• Ziekte van Alzheimer
• Dementie

Zorg ervoor dat u met uw arts praat over de risico's voor HT. Deze risico's kunnen verschillen, afhankelijk van uw leeftijd, medische geschiedenis en andere factoren.

BLOEDPROPPEN

Het gebruik van HT kan uw risico op bloedstolsels verhogen. Uw risico op bloedstolsels is ook hoger als u zwaarlijvig bent of als u rookt.

Uw risico op bloedstolsels kan lager zijn als u oestrogeenpleisters op de huid gebruikt in plaats van pillen.

Uw risico is lager als u vaginale crèmes en tabletten en de laaggedoseerde oestrogeenring gebruikt.

BORSTKANKER

• De meeste deskundigen zijn van mening dat het nemen van HT tot 5 jaar uw risico op borstkanker niet verhoogt.
• Als u oestrogeen en progestageen langer dan 3 tot 5 jaar samen gebruikt, kan dit uw risico op borstkanker verhogen, afhankelijk van het type progestageen dat u is voorgeschreven.
• Als u HT gebruikt, kan het mammogram van uw borsten er troebel uitzien. Dit kan het moeilijk maken om borstkanker vroeg te vinden.
• Het gebruik van alleen oestrogeen wordt in verband gebracht met een vermindering van het risico op borstkanker. Als u echter oestrogeen en progestageen samen gebruikt, kan uw risico op borstkanker hoger zijn, afhankelijk van het type progesteron dat u gebruikt.

ENDOMETRIE (BAARMAAT) KANKER

• Het nemen van alleen oestrogeen verhoogt uw risico op endometriumkanker.
• Het nemen van progestageen met oestrogeen beschermt tegen deze kanker. Als u een baarmoeder heeft, moet u HT innemen met zowel oestrogeen als progestageen.
• U kunt geen endometriumkanker krijgen als u geen baarmoeder heeft. Het is veilig en aanbevolen om in dit geval alleen oestrogeen te gebruiken.

HARTZIEKTE

HT is het veiligst wanneer het wordt ingenomen vóór de leeftijd van 60 jaar of binnen 10 jaar na het begin van de menopauze. Als u besluit oestrogeen te gebruiken, tonen onderzoeken aan dat het het veiligst is om met oestrogeen te beginnen kort nadat de menopauze is vastgesteld. Beginnen met oestrogeen meer dan 10 jaar na het begin van de menopauze verhoogt het risico op hartaandoeningen.

• HT kan het risico op het ontwikkelen van hartaandoeningen bij oudere vrouwen verhogen.
• HT kan het risico verhogen bij vrouwen die meer dan 10 jaar na hun laatste menstruatie begonnen met het gebruik van oestrogeen.

BEROERTE

Vrouwen die alleen oestrogeen gebruiken en die oestrogeen met progestageen gebruiken, hebben een verhoogd risico op een beroerte. Het gebruik van de oestrogeenpleister in plaats van een orale pil vermindert dit risico. Het risico kan echter nog steeds verhoogd zijn in vergelijking met het helemaal niet nemen van hormonen.Een lagere HT-dosering vermindert ook het risico op een beroerte.

GALLSTENEN

Het gebruik van HT kan uw risico op het ontwikkelen van galstenen verhogen.

RISICO OP STERVEN (STERFTE)

De algehele mortaliteit is verminderd bij vrouwen die beginnen met HT in de vijftig. De bescherming duurt ongeveer 10 jaar.

Elke vrouw is anders. Sommige vrouwen hebben geen last van symptomen van de menopauze. Voor anderen zijn de symptomen ernstig en beïnvloeden ze hun leven aanzienlijk.

Als u last heeft van symptomen van de menopauze, praat dan met uw arts over de voordelen en risico's van HT. U en uw arts kunnen beslissen of HT geschikt voor u is. Uw arts moet uw medische geschiedenis kennen voordat hij HT voorschrijft.

U mag geen HT gebruiken als u:

• Een beroerte of een hartaanval hebben gehad
• een voorgeschiedenis heeft van bloedstolsels in uw aderen of longen
• Borst- of endometriumkanker hebben gehad
• leverziekte hebben

Bepaalde veranderingen in levensstijl kunnen u helpen zich aan te passen aan de veranderingen van de menopauze zonder hormonen te nemen. Ze kunnen ook helpen uw botten te beschermen, de gezondheid van uw hart te verbeteren en u te helpen fit te blijven.

Voor veel vrouwen is het nemen van HT echter een veilige manier om symptomen van de menopauze te behandelen.

Momenteel zijn experts onduidelijk over hoe lang u HT moet gebruiken. Sommige beroepsgroepen stellen voor dat u HT voor een langere periode kunt gebruiken voor menopauzesymptomen als er geen medische reden is om het geneesmiddel te staken. Voor veel vrouwen kunnen lage doses HT voldoende zijn om lastige symptomen onder controle te houden. Lage doses HT hebben meestal weinig bijwerkingen.

Dit zijn allemaal zaken die u met uw zorgverlener kunt bespreken.

Als u vaginale bloedingen of andere ongewone symptomen heeft tijdens HT, neem dan contact op met uw arts.

Zorg ervoor dat u uw arts blijft bezoeken voor regelmatige controles.

HRT - beslissen; Oestrogeenvervangende therapie - beslissen; ERT- beslissend; Hormoonvervangende therapie - beslissen; Menopauze - beslissen; HT - beslissen; Menopauzale hormoontherapie - beslissen; MHT - beslissen

Advies van de ACOG-commissie nr. 565: Hormoontherapie en hartaandoeningen. Obstet Gynacol. 2013;121(6):1407-1410. PMID: 23812486 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23812486/.

Cosman F, de Beur SJ, LeBoff MS, et al. Clinician's guide voor preventie en behandeling van osteoporose. Osteoporose Int. 2014;25(10):2359-2381. PMID: 25182228 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25182228/.

de Villiers TJ, Hall JE, Pinkerton JV, et al. Herziene Global Consensus Statement over menopauzale hormoontherapie. climax. 2016;19(4):313-315. PMID: 27322027 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27322027/.

Lobo RA. Menopauze en verzorging van de rijpe vrouw: endocrinologie, gevolgen van oestrogeentekort, effecten van hormoontherapie en andere behandelingsopties. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Uitgebreide gynaecologie. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 14.

Magowan BA, Owen P, Thomson A. De menopauze en hormoonvervangingstherapie. In: Magowan BA, Owen P, Thomson A, eds. Klinische verloskunde en gynaecologie. 4e druk. Elsevier; 2019: hoofdstuk 9.

Stuenkel CA, Davis SR, Gompel A, et al. Behandeling van symptomen van de menopauze: een richtlijn voor de klinische praktijk van de Endocrine Society. J Clin Endocrinol Metab. 2015;100(11):3975-4011. PMID: 26444994 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26444994/.

• Hormoonvervangende therapie
• Menopauze