Tabes dorsalis

Tabes dorsalis is een complicatie van onbehandelde syfilis die gepaard gaat met spierzwakte en abnormale sensaties.

Tabes dorsalis is een vorm van neurosyfilis, een complicatie van een syfilis-infectie in een laat stadium. Syfilis is een bacteriële infectie die seksueel wordt verspreid.

Wanneer syfilis niet wordt behandeld, beschadigen de bacteriën het ruggenmerg en het perifere zenuwweefsel. Dit leidt tot de symptomen van tabes dorsalis.

Tabes dorsalis is nu zeer zeldzaam omdat syfilis meestal vroeg in de ziekte wordt behandeld.

Symptomen van tabes dorsalis worden veroorzaakt door schade aan het zenuwstelsel. Symptomen zijn onder meer een van de volgende:

• Abnormale sensaties (paresthesie), vaak "bliksempijnen" genoemd
• Problemen met lopen zoals met de benen ver uit elkaar
• Verlies van coördinatie en reflexen
• Gewrichtsschade, vooral van de knieën
• Spier zwakte
• Visie verandert
• Problemen met de controle van de blaas
• Seksuele functieproblemen

De zorgverlener voert een lichamelijk onderzoek uit, waarbij de nadruk ligt op het zenuwstelsel.

Als syfilis-infectie wordt vermoed, kunnen tests het volgende omvatten:

• Cerebrospinale vloeistof (CSF) onderzoek
• Hoofd-CT-, wervelkolom-CT- of MRI-scans van de hersenen en het ruggenmerg om andere ziekten uit te sluiten
• Serum VDRL of serum RPR (gebruikt als screeningstest voor syfilis-infectie)

Als de serum-VDRL- of serum-RPR-test positief is, is een van de volgende tests nodig om de diagnose te bevestigen:

• FTA-ABS
• MHA-TP
• TP-EIA
• TP-PA

De doelen van de behandeling zijn om de infectie te genezen en de ziekte te vertragen. Het behandelen van de infectie helpt nieuwe zenuwbeschadiging te voorkomen en kan de symptomen verminderen. Behandeling herstelt bestaande zenuwbeschadiging niet.

Geneesmiddelen die waarschijnlijk zullen worden gegeven, zijn onder meer:

• Penicilline of andere antibiotica voor een lange tijd om ervoor te zorgen dat de infectie weggaat
• Pijnstillers om pijn te beheersen

Symptomen van bestaande schade aan het zenuwstelsel moeten worden behandeld. Mensen die niet in staat zijn om te eten, zichzelf aan te kleden of voor zichzelf te zorgen, hebben mogelijk hulp nodig. Revalidatie, fysiotherapie en ergotherapie kunnen helpen bij spierzwakte.

Onbehandeld, tabes dorsalis kan leiden tot invaliditeit.

Complicaties kunnen zijn:

• Blindheid
• Verlamming

Bel uw provider als u:

• Coördinatieverlies
• Verlies van spierkracht
• Verlies van gevoel

Een goede behandeling en follow-up van syfilis-infecties vermindert het risico op het ontwikkelen van tabes dorsalis.

Als je seksueel actief bent, oefen dan veiliger seks en gebruik altijd een condoom.

Alle zwangere vrouwen moeten worden gescreend op syfilis.

Locomotorische ataxie; Syfilitische myelopathie; Syfilitische myeloneuropathie; Myelopathie - syfilitisch; Tabetische neurosyfilis

• Oppervlakkige voorste spieren
• primaire syfilis
• Syfilis in een laat stadium

Ghanem KG, Haak EW. Syfilis. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Geneeskunde. 26e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 303.

Radolf JD, Tramont EC, Salazar JC. Syfilis (Treponema pallidum). In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas en Bennett's principes en praktijk van infectieziekten. 9e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 237.