Normale druk hydrocephalus

Hydrocephalus is een opeenhoping van ruggenmergvocht in de vloeistofkamers van de hersenen. Hydrocephalus betekent 'water in de hersenen'.

Normale druk hydrocephalus (NPH) is een toename van de hoeveelheid cerebrospinale vloeistof (CSF) in de hersenen die de hersenfunctie beïnvloedt. De druk van de vloeistof is echter meestal normaal.

Er is geen bekende oorzaak voor NPH. Maar de kans om NPH te ontwikkelen is groot bij iemand die een van de volgende heeft gehad:

• Bloeding uit een bloedvat of aneurysma in de hersenen (subarachnoïdale bloeding)
• Bepaalde hoofdletsels
• Meningitis of soortgelijke infecties
• Chirurgie aan de hersenen (craniotomie)

Terwijl CSF zich ophoopt in de hersenen, zwellen de met vloeistof gevulde kamers (ventrikels) van de hersenen op. Dit veroorzaakt druk op het hersenweefsel. Dit kan delen van de hersenen beschadigen of vernietigen.

Symptomen van NPH beginnen vaak langzaam. Er zijn drie hoofdsymptomen van NPH:

• Veranderingen in de manier waarop iemand loopt: moeite bij het beginnen met lopen (gangapraxie), het gevoel alsof uw voeten aan de grond vastzitten (magnetische gang)
• Vertraging van mentale functie: vergeetachtigheid, moeite met opletten, apathie of geen stemming
• Problemen met het beheersen van urine (urine-incontinentie) en soms het beheersen van ontlasting (darmincontinentie)

De diagnose van NPH kan worden gesteld als een van de bovenstaande symptomen optreedt en NPH wordt vermoed en er wordt getest.

De zorgverlener doet lichamelijk onderzoek en vraagt ​​naar de symptomen. Als u NPH heeft, zal de zorgverlener waarschijnlijk merken dat uw lopen (gang) niet normaal is. U kunt ook geheugenproblemen hebben.

Tests die kunnen worden gedaan, zijn onder meer:

• Lumbaalpunctie (spinale tap) met zorgvuldige testen van het lopen voor en direct na de spinale tap
• Hoofd CT-scan of MRI van het hoofd

Behandeling voor NPH is meestal een operatie om een ​​buis te plaatsen, een shunt genaamd, die het overtollige CSF uit de hersenventrikels en in de buik leidt. Dit wordt een ventriculoperitoneale shunt genoemd.

Zonder behandeling worden de symptomen vaak erger en kunnen ze tot de dood leiden.

Chirurgie verbetert de symptomen bij sommige mensen. Degenen met milde symptomen hebben het beste resultaat. Lopen is het symptoom dat het meest waarschijnlijk zal verbeteren.

Problemen die kunnen voortvloeien uit NPH of de behandeling ervan zijn onder meer:

• Complicaties van een operatie (infectie, bloeding, shunt die niet goed werkt)
• Verlies van hersenfunctie (dementie) dat in de loop van de tijd erger wordt
• Letsel door vallen
• Verkorte levensduur

Bel uw provider als:

• U of een naaste heeft steeds meer problemen met geheugen, lopen of urine-incontinentie.
• Een persoon met NPH verslechtert tot het punt waarop u niet in staat bent om zelf voor de persoon te zorgen.

Ga naar de eerste hulp of bel 911 of het lokale alarmnummer als zich een plotselinge verandering in de mentale toestand voordoet. Dit kan betekenen dat er een andere aandoening is ontstaan.

Hydrocephalus - occult; Hydrocephalus - idiopathisch; Hydrocephalus - volwassen; Hydrocephalus - communiceren; Dementie - hydrocephalus; NPH

• Ventriculoperitoneale shunt - ontlading

• Centraal zenuwstelsel en perifeer zenuwstelsel
• Ventrikels van de hersenen

Rosenberg GA. Hersenoedeem en aandoeningen van de circulatie van het hersenvocht. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley's neurologie in de klinische praktijk. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 88.

Sivakumar W, Drake JM, Riva-Cambrin J. De rol van derde ventriculostomie bij volwassenen en kinderen: een kritische beoordeling. In: Winn HR, uitg. Youmans en Winn Neurologische Chirurgie. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 32.

Williams MA, Malm J. Diagnose en behandeling van idiopathische normale druk hydrocephalus. Continuüm (Minneap Minn). 2016; 22 (2 dementie): 579-599. PMCID: PMC5390935 www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5390935/.