Delirium tremens

Delirium tremens is een ernstige vorm van alcoholontwenning. Het gaat om plotselinge en ernstige veranderingen in het mentale of zenuwstelsel.

Delirium tremens kan optreden wanneer u stopt met het drinken van alcohol na een periode van zwaar drinken, vooral als u niet genoeg eet.

Delirium tremens kan ook worden veroorzaakt door hoofdletsel, infectie of ziekte bij mensen met een voorgeschiedenis van zwaar alcoholgebruik.

Het komt het vaakst voor bij mensen met een voorgeschiedenis van alcoholontwenning. Het komt vooral veel voor bij mensen die elke dag 4 tot 5 pints (1,8 tot 2,4 liter) wijn, 7 tot 8 pints (3,3 tot 3,8 liter) bier of 1 pint (1/2 liter) "harde" alcohol drinken voor meerdere maanden. Delirium tremens treft ook vaak mensen die al meer dan 10 jaar alcohol gebruiken.

Symptomen treden meestal op binnen 48 tot 96 uur na het laatste drankje. Maar ze kunnen 7 tot 10 dagen na de laatste drank optreden.

Symptomen kunnen snel erger worden en kunnen zijn:

• Delirium, wat een plotselinge ernstige verwarring is
• Lichaamstrillingen
• Veranderingen in mentale functie
• Agitatie, prikkelbaarheid
• Diepe slaap die een dag of langer aanhoudt
• Opwinding of angst
• Hallucinaties (dingen zien of voelen die er niet echt zijn)
• Uitbarstingen van energie
• Snelle stemmingswisselingen
• Rusteloosheid
• Gevoeligheid voor licht, geluid, aanraking
• Stupor, slaperigheid, vermoeidheid

Toevallen (kunnen optreden zonder andere symptomen van DT's):

• Meest voorkomend in de eerste 12 tot 48 uur na het laatste drankje
• Komt het meest voor bij mensen met vroegere complicaties als gevolg van alcoholontwenning
• Meestal gegeneraliseerde tonisch-clonische aanvallen

Symptomen van alcoholontwenning, waaronder:

• Angst, depressie
• Vermoeidheid
• Hoofdpijn
• Slapeloosheid (moeite met inslapen en doorslapen)
• Prikkelbaarheid of prikkelbaarheid
• Verlies van eetlust
• Misselijkheid, braken
• Nervositeit, springerigheid, beverigheid, hartkloppingen (gevoel van het voelen van de hartslag)
• Bleke huid
• Snelle emotionele veranderingen
• Zweten, vooral op de handpalmen of het gezicht

Andere symptomen die kunnen optreden:

• pijn op de borst
• Koorts
• Buikpijn

Delirium tremens is een medisch noodgeval.

De zorgverlener voert een lichamelijk onderzoek uit. Tekenen kunnen zijn:

• Zwaar zweten
• Verhoogde schrikreflex
• Onregelmatige hartslag
• Problemen met oogspierbewegingen
• Snelle hartslag
• Snelle spiertrillingen

De volgende tests kunnen worden gedaan:

• Bloed magnesium niveau
• Bloedfosfaatgehalte
• Uitgebreid metabool paneel
• Elektrocardiogram (ECG)
• Elektro-encefalogram (EEG)
• Toxicologie scherm

De doelen van de behandeling zijn:

• Red het leven van de persoon
• Symptomen verlichten
• Complicaties voorkomen

Een ziekenhuisverblijf is nodig. Het zorgteam controleert regelmatig:

• Bloedchemieresultaten, zoals elektrolytniveaus
• Lichaamsvloeistofniveaus
• Vitale functies (temperatuur, pols, ademhalingsfrequentie, bloeddruk)

Tijdens zijn verblijf in het ziekenhuis krijgt de persoon medicijnen om:

• Blijf kalm en ontspannen (verdoofd) totdat de DT's klaar zijn
• Behandel epileptische aanvallen, angst of tremoren
• Behandel eventuele psychische stoornissen if

Een langdurige preventieve behandeling moet beginnen nadat de persoon is hersteld van DT-symptomen. Dit kan inhouden:

• Een "droogperiode" waarin geen alcohol is toegestaan
• Totale en levenslange vermijding van alcohol (onthouding)
• Counseling
• Naar steungroepen gaan (zoals Anonieme Alcoholisten)

Behandeling kan nodig zijn voor andere medische problemen die kunnen optreden bij alcoholgebruik, waaronder:

• Alcoholische cardiomyopathie
• Alcoholische leverziekte
• Alcoholische neuropathie
• Wernicke-Korsakoff-syndroom

Het regelmatig bijwonen van een steungroep is een sleutel tot herstel van alcoholgebruik.

Delirium tremens is ernstig en kan levensbedreigend zijn. Sommige symptomen die verband houden met alcoholontwenning kunnen een jaar of langer aanhouden, waaronder:

• Emotionele stemmingswisselingen
• Zich moe voelen
• Slapeloosheid

Complicaties kunnen zijn:

• Letsel door vallen tijdens aanvallen seizure
• Verwonding aan zichzelf of anderen veroorzaakt door mentale toestand (verwarring/delirium)
• Onregelmatige hartslag, kan levensbedreigend zijn
• epileptische aanvallen

Ga naar de eerste hulp of bel het lokale alarmnummer (zoals 911) als u symptomen heeft. Delirium tremens is een noodsituatie.

Als u om een ​​andere reden naar het ziekenhuis gaat, vertel de zorgverleners dan of u veel hebt gedronken, zodat zij u kunnen controleren op symptomen van alcoholontwenning.

Vermijd of verminder het gebruik van alcohol. Krijg onmiddellijke medische behandeling voor symptomen van alcoholontwenning.

Alcoholmisbruik - delirium tremens; DT's; Alcoholontwenning - delirium tremens; Delirium van alcoholontwenning

Kelly JF, Renner JA. Aan alcohol gerelateerde aandoeningen. In: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, eds. Massachusetts General Hospital Uitgebreide klinische psychiatrie. 2e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 26.

Mirijello A, D'Angelo C, Ferrulli A, et al. Identificatie en behandeling van alcoholontwenningssyndroom. Drugs. 2015;75(4):353-365. PMID: 25666543 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25666543.

O'Connor PG. Stoornissen in alcoholgebruik. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Geneeskunde. 25e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 33.