Bell verlamming

Bell palsy is een aandoening van de zenuw die de beweging van de spieren in het gezicht regelt. Deze zenuw wordt de gezichtszenuw of zevende hersenzenuw genoemd.

Schade aan deze zenuw veroorzaakt zwakte of verlamming van deze spieren. Verlamming betekent dat je de spieren helemaal niet kunt gebruiken.

Bell-verlamming kan mensen van elke leeftijd treffen, meestal mensen ouder dan 65 jaar. Het kan ook van invloed zijn op kinderen jonger dan 10 jaar. Mannetjes en vrouwtjes worden gelijkelijk getroffen.

Men denkt dat de verlamming van de bel het gevolg is van zwelling (ontsteking) van de aangezichtszenuw in het gebied waar deze door de botten van de schedel reist. Deze zenuw regelt de beweging van de gezichtsspieren.

De oorzaak is vaak niet duidelijk. Een type herpesinfectie genaamd herpes zoster kan hierbij betrokken zijn. Andere aandoeningen die Bell-verlamming kunnen veroorzaken, zijn onder meer:

• HIV/AIDS-infectie
• ziekte van Lyme
• Middenoorontsteking
• Sarcoïdose (ontsteking van de lymfeklieren, longen, lever, ogen, huid of andere weefsels)

Diabetes hebben en zwanger zijn, kan het risico op Bell-verlamming verhogen.

Soms kunt u verkouden zijn kort voordat de symptomen van Bell-verlamming beginnen.

Symptomen beginnen meestal plotseling, maar het kan 2 tot 3 dagen duren voordat ze verschijnen. Daarna worden ze niet ernstiger.

Symptomen zijn bijna altijd slechts aan één kant van het gezicht. Ze kunnen variëren van mild tot ernstig.

Veel mensen voelen ongemak achter het oor voordat zwakte wordt opgemerkt. Het gezicht voelt stijf of naar één kant getrokken aan en kan er anders uitzien. Andere tekens kunnen zijn:

• Moeite om één oog te sluiten
• Moeite met eten en drinken; voedsel valt uit één kant van de mond
• Kwijlen door gebrek aan controle over de gezichtsspieren
• Neerhangen van het gezicht, zoals het ooglid of de mondhoek
• Problemen met glimlachen, grimassen of gezichtsuitdrukkingen maken
• Spiertrekkingen of zwakte van de spieren in het gezicht

Andere symptomen die kunnen optreden:

• Droge ogen, wat kan leiden tot oogzweren of infecties
• Droge mond
• Hoofdpijn als er een infectie is zoals de ziekte van Lyme
• Verlies van smaakzin
• Geluid dat luider is in één oor (hyperacusis)

Vaak kan Bell-verlamming worden gediagnosticeerd door een gezondheidsgeschiedenis af te leggen en een volledig lichamelijk onderzoek uit te voeren.

Er zal bloedonderzoek worden gedaan om te zoeken naar medische problemen zoals de ziekte van Lyme, die Bell-verlamming kan veroorzaken.

Soms is een test nodig om de zenuwen te controleren die de spieren van het gezicht voeden:

• Elektromyografie (EMG) om de gezondheid van de gezichtsspieren en de zenuwen die de spieren aansturen te controleren
• Zenuwgeleidingstest om te controleren hoe snel elektrische signalen door een zenuw gaan

Als uw zorgverlener zich zorgen maakt dat een hersentumor uw symptomen veroorzaakt, heeft u mogelijk het volgende nodig:

• CT-scan van het hoofd
• Magnetische resonantie beeldvorming (MRI) van het hoofd

Vaak is er geen behandeling nodig. Symptomen beginnen vaak meteen te verbeteren. Maar het kan weken of zelfs maanden duren voordat de spieren sterker worden.

Uw leverancier kan u smerende oogdruppels of oogzalven geven om het oogoppervlak vochtig te houden als u het niet volledig kunt sluiten. Mogelijk moet u een ooglapje dragen terwijl u slaapt.

Soms kunnen medicijnen worden gebruikt, maar het is niet bekend hoeveel ze helpen. Als er medicijnen worden gebruikt, wordt daar direct mee gestart. Veel voorkomende medicijnen zijn:

• Corticosteroïden, die de zwelling rond de aangezichtszenuw kunnen verminderen
• Geneesmiddelen zoals valaciclovir om het virus te bestrijden dat Bell-verlamming kan veroorzaken

Het is niet aangetoond dat een operatie om de druk op de zenuw te verlichten (decompressiechirurgie) de meeste mensen met Bell-verlamming ten goede komt.

De meeste gevallen verdwijnen volledig binnen een paar weken tot maanden.

Als u niet al uw zenuwfunctie hebt verloren en de symptomen binnen 3 weken begonnen te verbeteren, is de kans groter dat u alle of de meeste kracht in uw gezichtsspieren terugkrijgt.

Soms kunnen de volgende symptomen nog steeds aanwezig zijn:

• Veranderingen in smaak op lange termijn
• Spasmen van spieren of oogleden
• Zwakte die achterblijft in de gezichtsspieren

Complicaties kunnen zijn:

• Het oogoppervlak wordt droog, wat leidt tot oogzweren, infecties en verlies van gezichtsvermogen
• Zwelling in de spieren door verlies van zenuwfunctie

Bel uw leverancier meteen als uw gezicht hangt of als u andere symptomen van Bell-verlamming heeft. Uw provider kan andere, ernstiger aandoeningen, zoals een beroerte, uitsluiten.

Er is geen bekende manier om Bell-verlamming te voorkomen.

Gezichtsverlamming; Idiopathische perifere gezichtsverlamming; Craniale mononeuropathie - Bell-verlamming; Bell verlamming

• Ptosis - hangend ooglid
• Gezicht hangend

National Institute of Neurological Disorders and Stroke-website. Bell's verlamming factsheet. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Bells-Palsy-Fact-Sheet. Bijgewerkt op 13 mei 2020. Toegankelijk op 19 augustus 2020.

Schlieve T, Miloro M, Kolokythas A. Diagnose en behandeling van trigeminus- en aangezichtszenuwletsels. In: Fonseca RJ, uitg. Mondziekten en Kaakchirurgie. 3e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 5.

Stetler BA. Hersenen en hersenzenuwaandoeningen. In: Muren RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen's Emergency Medicine: concepten en klinische praktijk. 9e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 95.