Chronisch subduraal hematoom

Een chronisch subduraal hematoom is een "oude" verzameling bloed en bloedafbraakproducten tussen het oppervlak van de hersenen en de buitenste laag (de dura). De chronische fase van een subduraal hematoom begint enkele weken na de eerste bloeding.

Een subduraal hematoom ontwikkelt zich wanneer overbruggingsaders scheuren en bloed lekken. Dit zijn de kleine aderen die tussen de dura en het oppervlak van de hersenen lopen. Dit is meestal het gevolg van een hoofdletsel.

Een verzameling bloed vormt zich dan over het oppervlak van de hersenen. Bij een chronische subdurale verzameling lekt het bloed in de loop van de tijd langzaam uit de aderen, of een snelle bloeding verdwijnt vanzelf.

Een subduraal hematoom komt vaker voor bij oudere volwassenen vanwege de normale hersenkrimp die optreedt bij het ouder worden. Deze krimp rekt en verzwakt de overbruggende aderen. Deze aderen hebben meer kans om te breken bij oudere volwassenen, zelfs na een klein hoofdletsel. U of uw familie herinnert zich misschien geen enkele verwonding die dit zou kunnen verklaren.

Risico's zijn onder meer:

• Langdurig zwaar alcoholgebruik
• Langdurig gebruik van aspirine, ontstekingsremmende medicijnen zoals ibuprofen of bloedverdunnende (anticoagulantia) medicijnen zoals warfarine
• Ziekten die leiden tot verminderde bloedstolling
• Hoofd wond
• Oude leeftijd

In sommige gevallen kunnen er geen symptomen zijn. Afhankelijk van de grootte van het hematoom en waar het op de hersenen drukt, kan een van de volgende symptomen optreden:

• Verwarring of coma
• Verminderd geheugen
• Probleem met spreken of slikken
• Moeite met lopen
• Slaperigheid
• Hoofdpijn
• epileptische aanvallen
• Zwakte of gevoelloosheid van armen, benen, gezicht

Uw zorgverlener zal vragen naar uw medische geschiedenis. Het lichamelijk onderzoek omvat een zorgvuldige controle van uw hersenen en zenuwstelsel op problemen met:

• Balans
• Coördinatie
• mentale functies
• Gevoel
• Kracht
• wandelen

Als er een vermoeden bestaat van een hematoom, zal een beeldvormende test, zoals een CT- of MRI-scan, worden uitgevoerd.

Het doel van de behandeling is het beheersen van de symptomen en het verminderen of voorkomen van blijvende schade aan de hersenen. Geneesmiddelen kunnen worden gebruikt om aanvallen te beheersen of te voorkomen.

Een operatie kan nodig zijn. Dit kan het boren van kleine gaatjes in de schedel inhouden om de druk te verlichten en bloed en vloeistoffen te laten wegvloeien. Grote hematomen of vaste bloedstolsels moeten mogelijk worden verwijderd via een grotere opening in de schedel (craniotomie).

Hematomen die geen symptomen veroorzaken, hebben mogelijk geen behandeling nodig. Chronische subdurale hematomen komen vaak terug na te zijn gedraineerd. Daarom is het soms beter om ze met rust te laten, tenzij ze symptomen veroorzaken.

Chronische subdurale hematomen die symptomen veroorzaken, genezen meestal niet vanzelf na verloop van tijd. Ze vereisen vaak een operatie, vooral als er neurologische problemen, toevallen of chronische hoofdpijn zijn.

Complicaties kunnen zijn:

• Permanente hersenbeschadiging
• Aanhoudende symptomen, zoals angst, verwardheid, moeite met opletten, duizeligheid, hoofdpijn en geheugenverlies
• epileptische aanvallen

Neem onmiddellijk contact op met uw leverancier als u of een familielid symptomen van chronisch subduraal hematoom heeft. Als u bijvoorbeeld weken of maanden na een hoofdletsel bij een oudere volwassene symptomen van verwarring, zwakte of gevoelloosheid ziet, neem dan onmiddellijk contact op met de zorgverlener.

Breng de persoon naar de eerste hulp of bel 911 of het lokale alarmnummer als de persoon:

• Heeft stuiptrekkingen (toevallen)
• Is niet alert (verliest het bewustzijn)

Voorkom hoofdletsel door het gebruik van veiligheidsgordels, fiets- en motorhelmen en indien nodig veiligheidshelmen.

Subdurale bloeding - chronisch; Subduraal hematoom - chronisch; Subdurale hygroma

Chari A, Kolias AG, Borg N, Hutchinson PJ, Santarius T. Medische en chirurgische behandeling van chronische subdurale hematomen. In: Winn HR, uitg. Youmans en Winn neurologische chirurgie. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 34.

Stippler M. Craniocerebraal trauma. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley's neurologie in de klinische praktijk. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 62.