Meerdere mononeuropathie

Multiple mononeuropathie is een aandoening van het zenuwstelsel die schade aan ten minste twee afzonderlijke zenuwgebieden met zich meebrengt. Neuropathie betekent een aandoening van de zenuwen.

Multiple mononeuropathie is een vorm van schade aan een of meer perifere zenuwen. Dit zijn de zenuwen buiten de hersenen en het ruggenmerg. Het is een groep symptomen (syndroom), geen ziekte.

Bepaalde ziekten kunnen echter de verwonding of zenuwbeschadiging veroorzaken die leidt tot de symptomen van multipele mononeuropathie. Veelvoorkomende voorwaarden zijn onder meer:

• Bloedvataandoeningen zoals polyarteritis nodosa
• Bindweefselaandoeningen zoals reumatoïde artritis of systemische lupus erythematosus (de meest voorkomende oorzaak bij kinderen)
• suikerziekte

Minder vaak voorkomende oorzaken zijn:

• Amyloïdose, een abnormale ophoping van eiwitten in weefsels en organen
• Bloedaandoeningen (zoals hypereosinofilie en cryoglobulinemie)
• Infecties zoals de ziekte van Lyme, hiv/aids of hepatitis
• Lepra
• Sarcoïdose, ontsteking van de lymfeklieren, longen, lever, ogen, huid of andere weefsels
• Sjögren-syndroom, een aandoening waarbij de klieren die tranen en speeksel produceren, worden vernietigd
• Granulomatose met polyangiitis, een ontsteking van het bloedvat

Symptomen zijn afhankelijk van de specifieke zenuwen die erbij betrokken zijn en kunnen zijn:

• Verlies van controle over blaas of darmen
• Verlies van gevoel in een of meer delen van het lichaam
• Verlamming in een of meer delen van het lichaam
• Tintelingen, branderig gevoel, pijn of andere abnormale sensaties in een of meer delen van het lichaam
• Zwakte in een of meer delen van het lichaam

De zorgverlener zal een lichamelijk onderzoek uitvoeren en vragen stellen over de symptomen, met de nadruk op het zenuwstelsel.

Om dit syndroom te diagnosticeren, moeten er meestal problemen zijn met 2 of meer niet-gerelateerde zenuwgebieden. Gemeenschappelijke aangetaste zenuwen zijn de:

• Axillaire zenuw in beide armen en schouders
• Gemeenschappelijke peroneuszenuw in het onderbeen
• Distale medianuszenuw naar de hand
• Femorale zenuw in de dij
• Radiale zenuw in de arm
• Heupzenuw in de achterkant van het been
• Ulnaire zenuw in de arm

Tests kunnen zijn:

• Elektromyogram (EMG, een registratie van elektrische activiteit in de spieren)
• Zenuwbiopsie om een ​​stuk van de zenuw onder een microscoop te onderzoeken
• Zenuwgeleidingstests om te meten hoe snel zenuwimpulsen langs de zenuw bewegen
• Beeldvormende tests, zoals röntgenfoto's

Bloedonderzoeken die kunnen worden gedaan, zijn onder meer:

• Antinucleair antilichaampaneel (ANA)
• Bloedchemietests
• C-reactief proteïne
• Beeldscans
• Zwangerschaptest
• Reumafactor
• Sedimentatiesnelheid
• Schildkliertesten
• röntgenstralen

De doelen van de behandeling zijn:

• Behandel de ziekte die het probleem veroorzaakt, indien mogelijk
• Ondersteunende zorg bieden om de onafhankelijkheid te behouden
• Symptomen onder controle

Om de onafhankelijkheid te verbeteren, kunnen behandelingen omvatten:

• ergotherapie
• Orthopedische hulp (bijvoorbeeld een rolstoel, beugels en spalken)
• Fysiotherapie (bijvoorbeeld oefeningen en omscholing om spierkracht te vergroten)
• Beroepstherapie

Veiligheid is belangrijk voor mensen met sensibiliteits- of bewegingsproblemen. Gebrek aan spiercontrole en verminderd gevoel kunnen het risico op vallen of verwondingen vergroten. Veiligheidsmaatregelen zijn onder meer:

• Voldoende verlichting hebben (zoals het 's nachts laten branden van lichten)
• Het installeren van leuningen
• Obstakels verwijderen (zoals losse tapijten die op de vloer kunnen glijden)
• Watertemperatuur testen voor het baden
• Het dragen van beschermende schoenen (geen open tenen of hoge hakken)

Controleer schoenen vaak op gruis of ruwe plekken die de voeten kunnen verwonden.

Mensen met een verminderd gevoel moeten hun voeten (of een ander getroffen gebied) vaak controleren op kneuzingen, open huidgebieden of andere verwondingen die onopgemerkt blijven. Deze verwondingen kunnen ernstig geïnfecteerd raken omdat de pijnzenuwen van het gebied de verwonding niet signaleren.

Mensen met multipele mononeuropathie zijn vatbaar voor nieuwe zenuwletsels op drukpunten zoals de knieën en ellebogen. Ze moeten vermijden om druk uit te oefenen op deze gebieden, bijvoorbeeld door niet op de ellebogen te leunen, de knieën niet te kruisen of gedurende lange tijd soortgelijke posities aan te houden.

Geneesmiddelen die kunnen helpen zijn onder meer:

• Vrij verkrijgbare pijnstillers of op recept verkrijgbare pijnstillers
• Anti-epileptica of antidepressiva om stekende pijnen te verminderen

Volledig herstel is mogelijk als de oorzaak wordt gevonden en behandeld, en als de zenuwbeschadiging beperkt is. Sommige mensen hebben geen handicap. Anderen hebben een gedeeltelijk of volledig verlies van beweging, functie of gevoel.

Complicaties kunnen zijn:

• Misvorming, verlies van weefsel of spiermassa
• Verstoringen van orgaanfuncties
• Bijwerkingen van medicijnen
• Herhaald of onopgemerkt letsel aan het getroffen gebied door gebrek aan gevoel
• Relatieproblemen door erectiestoornissen

Bel uw leverancier als u tekenen van meerdere mononeuropathie opmerkt.

Preventieve maatregelen zijn afhankelijk van de specifieke aandoening. Bij diabetes kan het eten van gezond voedsel en het goed onder controle houden van de bloedsuikerspiegel bijvoorbeeld helpen voorkomen dat multipele mononeuropathie zich ontwikkelt.

mononeuritis multiplex; Mononeuropathie multiplex; Multifocale neuropathie; Perifere neuropathie - mononeuritis multiplex

• Centraal zenuwstelsel en perifeer zenuwstelsel

Katirji B. Aandoeningen van perifere zenuwen. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley's neurologie in de klinische praktijk. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 107.

Smith G, verlegen ME. Perifere neuropathieën. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Geneeskunde. 26e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 392.