Erythema multiforme

Erythema multiforme (EM) is een acute huidreactie die het gevolg is van een infectie of een andere trigger. EM is een zelfbeperkende ziekte. Dit betekent dat het meestal vanzelf verdwijnt zonder behandeling.

EM is een soort allergische reactie. In de meeste gevallen treedt het op als reactie op een infectie. In zeldzame gevallen wordt het veroorzaakt door bepaalde medicijnen of door het hele lichaam (systemische) ziekte.

Infecties die kunnen leiden tot EM zijn onder meer:

• Virussen, zoals herpes simplex die koortsblaasjes en genitale herpes veroorzaken (meest voorkomende)
• Bacteriën, zoals Mycoplasma pneumoniaedie longinfectie veroorzaken
• Schimmels, zoals Histoplasma capsulatum, die histoplasmose veroorzaken

Geneesmiddelen die EM kunnen veroorzaken, zijn onder meer:

• NSAID's
• Allopurinol (behandelt jicht)
• Bepaalde antibiotica, zoals sulfonamiden en aminopenicillines
• Geneesmiddelen tegen epilepsie

Systemische ziekten die verband houden met EM zijn onder meer:

• Inflammatoire darmziekte, zoals de ziekte van Crohn
• Systemische lupus erythematodes

EM komt vooral voor bij volwassenen van 20 tot 40 jaar. Mensen met EM kunnen familieleden hebben die ook EM hebben gehad.

Symptomen van EM zijn onder meer:

• Lichte koorts
• Hoofdpijn
• Keelpijn
• Hoesten
• Loopneus
• Algemeen ziek gevoel
• Jeukende huid
• Gewrichtspijn
• Veel huidlaesies (zweren of abnormale gebieden)

Huidzweren kunnen:

• Begin snel
• Terugkomen
• Verspreiding
• Worden verhoogd of verkleurd
• Zien eruit als netelroos
• Een centrale zweer hebben omringd door lichtrode ringen, ook wel een doelwit, iris of roos genoemd
• Heb met vloeistof gevulde bultjes of blaren van verschillende groottes
• Zich bevinden op het bovenlichaam, benen, armen, handpalmen, handen of voeten
• Omvat het gezicht of de lippen
• Gelijkmatig verschijnen aan beide zijden van het lichaam (symmetrisch)

Andere symptomen kunnen zijn:

• Bloeddoorlopen ogen
• Droge ogen
• Oogverbranding, jeuk en afscheiding
• Oogpijn
• Zweertjes in de mond
• Zichtproblemen

Er zijn twee vormen van EM:

• EM minor betreft meestal de huid en soms zweertjes in de mond.
• EM major begint vaak met koorts en gewrichtspijn. Naast de huidzweren en zweertjes in de mond, kunnen er zweren in de ogen, geslachtsorganen, longluchtwegen of darmen zijn.

Uw zorgverlener zal naar uw huid kijken om EM te diagnosticeren. U wordt gevraagd naar uw medische geschiedenis, zoals recente infecties of medicijnen die u heeft ingenomen.

Tests kunnen zijn:

• Biopsie van huidlaesie
• Onderzoek van huidweefsel onder een microscoop

EM gaat meestal vanzelf over met of zonder behandeling.

Uw leverancier zal ervoor zorgen dat u stopt met het gebruik van geneesmiddelen die het probleem kunnen veroorzaken. Maar stop niet zelf met het nemen van medicijnen zonder eerst met uw leverancier te overleggen.

De behandeling kan zijn:

• Geneesmiddelen, zoals antihistaminica, om jeuk onder controle te houden
• Vochtige kompressen aangebracht op de huid
• Pijnstillers om koorts en ongemak te verminderen
• Mondspoelingen om het ongemak van zweertjes in de mond te verlichten die het eten en drinken verstoren
• Antibiotica voor huidinfecties
• Corticosteroïden om ontstekingen onder controle te houden
• Geneesmiddelen voor oogsymptomen

Een goede hygiëne kan secundaire infecties helpen voorkomen (infecties die optreden bij de behandeling van de eerste infectie).

Het gebruik van zonnebrandcrème, beschermende kleding en het vermijden van overmatige blootstelling aan de zon kan herhaling van EM voorkomen.

Milde vormen van EM worden meestal binnen 2 tot 6 weken beter, maar het probleem kan terugkeren.

Complicaties van EM kunnen zijn:

• Gevlekte huidskleur
• Terugkeer van EM, vooral bij HSV-infectie

Bel uw provider meteen als u symptomen van EM heeft.

EM; Erythema multiforme minor; Erythema multiforme major; Erythema multiforme minor - erythema multiforme van Hebra; Acute bulleuze aandoening - erythema multiforme; Herpes simplex - erythema multiforme

• Erythema multiforme op de handen
• Erythema multiforme, circulaire laesies - handen
• Erythema multiforme, doellaesies op de handpalm
• Erythema multiforme op het been
• Erythema multiforme op de hand
• Afschilfering na erytrodermie

Duvic M. Urticaria, overgevoeligheid voor geneesmiddelen, uitslag, knobbeltjes en tumoren en atrofische ziekten. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Geneeskunde. 26e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 411.

Holland KE, Soung PJ. Verworven huiduitslag bij het oudere kind. In: Kleigman RM, Lye PS, Bordini BJ, Toth H, Basel D, eds. Op pediatrische symptomen gebaseerde diagnose van Nelson. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 48.

Rubenstein JB, Spektor T. Conjunctivitis: infectieus en niet-infectieus. In: Yanoff M, Duker JS, eds. Oogheelkunde. 5e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019:hoofdstuk 4.6.

Sjah KN. Urticaria en erythema multiforme. In: Long SS, Prober CG, Fischer M, eds. Principes en praktijk van pediatrische infectieziekten. 5e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 72.