genitale herpes

Genitale herpes is een seksueel overdraagbare infectie. Het wordt veroorzaakt door het herpes simplex-virus (HSV).

Dit artikel richt zich op HSV type 2 infectie.

Genitale herpes tast de huid of slijmvliezen van de geslachtsorganen aan. Het virus wordt tijdens seksueel contact van de ene persoon op de andere overgedragen.

Er zijn 2 soorten HSV:

• HSV-1 treft meestal de mond en lippen en veroorzaakt koortsblaasjes of koortsblaren. Maar het kan zich tijdens orale seks van de mond naar de geslachtsdelen verspreiden.
• HSV type 2 (HSV-2) veroorzaakt meestal genitale herpes. Het kan worden verspreid door contact met de huid of door vloeistoffen uit de mond of geslachtsorganen.

U kunt met herpes besmet raken als uw huid, vagina, penis of mond in contact komt met iemand die al herpes heeft.

U heeft de meeste kans om herpes te krijgen als u de huid aanraakt van iemand die herpeszweren, blaren of uitslag heeft. Maar het virus kan nog steeds worden verspreid, zelfs als er geen zweren of andere symptomen aanwezig zijn. In sommige gevallen weet u niet dat u besmet bent.

Genitale HSV-2-infecties komen vaker voor bij vrouwen dan bij mannen.

Veel mensen met genitale herpes hebben nooit zweren. Of ze hebben zeer milde symptomen die onopgemerkt blijven of worden aangezien voor insectenbeten of een andere huidaandoening.

Als er tekenen en symptomen optreden tijdens de eerste uitbraak, kunnen deze ernstig zijn. Deze eerste uitbraak gebeurt meestal binnen 2 dagen tot 2 weken na besmetting.

Algemene symptomen kunnen zijn:

• Verminderde eetlust
• Koorts
• Algemeen ziek gevoel (malaise)
• Spierpijn in de onderrug, billen, dijen of knieën
• Gezwollen en gevoelige lymfeklieren in de lies

Genitale symptomen zijn onder meer kleine, pijnlijke blaren gevuld met heldere of strokleurige vloeistof. Gebieden waar de zweren kunnen worden gevonden, zijn onder meer:

• Buitenste vaginale lippen (schaamlippen), vagina, baarmoederhals, rond de anus en op de dijen of billen (bij vrouwen)
• Penis, scrotum, rond de anus, op de dijen of billen (bij mannen)
• Tong, mond, ogen, tandvlees, lippen, vingers en andere delen van het lichaam (bij beide geslachten)

Voordat de blaren verschijnen, kan er tinteling, branderig gevoel, jeuk of pijn zijn op de plaats waar de blaren zullen verschijnen. Wanneer de blaren breken, laten ze ondiepe zweren achter die erg pijnlijk zijn. Deze zweren korst over en genezen in 7 tot 14 dagen of meer.

Andere symptomen kunnen zijn:

• Pijn bij het plassen
• Vaginale afscheiding (bij vrouwen) of
• Problemen met het legen van de blaas waarvoor mogelijk een urinekatheter nodig is

Een tweede uitbraak kan weken of maanden later optreden. Het is meestal minder ernstig en het verdwijnt eerder dan de eerste uitbraak. Na verloop van tijd kan het aantal uitbraken afnemen.

Tests kunnen worden gedaan op huidzweren of blaren om herpes te diagnosticeren. Deze tests worden meestal gedaan wanneer iemand een eerste uitbraak heeft en wanneer een zwangere vrouw genitale herpessymptomen ontwikkelt. Testen omvatten:

• Cultuur van vloeistof uit een blaar of open zweer. Deze test kan positief zijn voor HSV. Het is vooral nuttig tijdens de eerste uitbraak.
• Polymerasekettingreactie (PCR) uitgevoerd op vloeistof uit een blaar. Dit is de meest nauwkeurige test om te bepalen of het herpesvirus in de blaar aanwezig is.
• Bloedonderzoeken die het antilichaamniveau tegen het herpesvirus controleren. Deze tests kunnen identificeren of een persoon is geïnfecteerd met het herpesvirus, zelfs tussen uitbraken. Een positief testresultaat wanneer een persoon nog nooit een uitbraak heeft gehad, zou wijzen op blootstelling aan het virus op een bepaald moment in het verleden.

Op dit moment raden deskundigen screening op HSV-1 of HSV-2 niet aan bij adolescenten of volwassenen die geen symptomen hebben, inclusief zwangere vrouwen.

Genitale herpes kan niet worden genezen. Geneesmiddelen die virussen bestrijden (zoals aciclovir of valaciclovir) kunnen worden voorgeschreven.

• Deze medicijnen helpen pijn en ongemak tijdens een uitbraak te verlichten door de zweren sneller te genezen. Ze lijken bij een eerste aanval beter te werken dan bij latere uitbraken.
• Bij herhaalde uitbraken moet het geneesmiddel worden ingenomen zodra het tintelen, branden of jeuken begint, of zodra er blaren verschijnen.
• Mensen die veel uitbraken hebben, kunnen deze medicijnen gedurende een bepaalde periode dagelijks gebruiken. Dit helpt uitbraken te voorkomen of de lengte ervan te verkorten. Het kan ook de kans verkleinen om herpes aan iemand anders te geven.
• Bijwerkingen zijn zeldzaam bij aciclovir en valaciclovir.

Zwangere vrouwen kunnen tijdens de laatste maand van de zwangerschap voor herpes worden behandeld om de kans op een uitbraak op het moment van bevalling te verkleinen. Als er rond de bevalling een uitbraak is, wordt een keizersnede aanbevolen. Dit verkleint de kans op besmetting van de baby.

Volg het advies van uw zorgverlener over hoe u thuis voor uw herpessymptomen kunt zorgen.

U kunt de stress van ziekte verlichten door lid te worden van een herpes-ondersteuningsgroep. Door te delen met anderen die gemeenschappelijke ervaringen en problemen hebben, kunt u zich niet alleen voelen.

Als je eenmaal besmet bent, blijft het virus de rest van je leven in je lichaam. Sommige mensen hebben nooit meer een aflevering. Anderen hebben frequente uitbraken die kunnen worden veroorzaakt door vermoeidheid, ziekte, menstruatie of stress.

Zwangere vrouwen die tijdens de bevalling een actieve genitale herpesinfectie hebben, kunnen de infectie doorgeven aan hun baby. Herpes kan een herseninfectie veroorzaken bij pasgeboren baby's. Het is belangrijk dat uw leverancier weet of u herpeszweren heeft of in het verleden een uitbraak heeft gehad. Hierdoor kunnen maatregelen worden genomen om te voorkomen dat de infectie op de baby wordt overgedragen.

Het virus kan zich verspreiden naar andere delen van het lichaam, waaronder de hersenen, ogen, slokdarm, lever, ruggenmerg of longen. Deze complicaties kunnen optreden bij mensen met een verzwakt immuunsysteem door hiv of bepaalde medicijnen.

Bel uw leverancier als u symptomen van genitale herpes heeft of als u koorts, hoofdpijn, braken of andere symptomen krijgt tijdens of na een uitbraak van herpes.

Als u genitale herpes heeft, moet u uw partner vertellen dat u de ziekte heeft, ook als u geen symptomen heeft.

Condooms zijn de beste manier om te beschermen tegen het oplopen van genitale herpes tijdens seksuele activiteit.

• Gebruik een condoom correct en consequent om verspreiding van de ziekte te voorkomen.
• Alleen latex condooms voorkomen infectie. Dierlijke membraancondooms (schapenvacht) werken niet omdat het virus er doorheen kan.
• Het gebruik van het vrouwencondoom vermindert ook het risico op verspreiding van genitale herpes.
• Hoewel het veel minder waarschijnlijk is, kunt u toch genitale herpes krijgen als u een condoom gebruikt.

Herpes - genitaal; Herpes simplex - genitaal; Herpesvirus 2; HSV-2; HSV - antivirale middelen

• Vrouwelijke reproductieve anatomie

Habif TP. Seksueel overdraagbare virale infecties. In: Habif TP, uitg. Klinische dermatologie. 6e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 11.

Schiffer JT, Corey L. Herpes simplex-virus. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas en Bennett's principes en praktijk van infectieziekten. 9e druk. Elsevier; 2020: hoofdstuk 135.

US Preventive Services Task Force, Bibbins-Domingo K, Grossman DC, et al. Serologische screening op genitale herpesinfectie: aanbevelingsverklaring van de US Preventive Services Task Force. JAMA.2016;316(23):2525-2530. PMID: 27997659 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27997659.

Whitley RJ, Gnann JW. Herpes simplex-virusinfecties. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Geneeskunde. 26e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 350.

Workowski KA, Bolan GA; Centrum voor ziektecontrole en Preventie. Richtlijnen voor de behandeling van seksueel overdraagbare aandoeningen, 2015. MMWR Recomm Rep. 2015;64(RR-03):1-137. PMID: 26042815 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26042815.