Gordelroos

Gordelroos (herpes zoster) is een pijnlijke huiduitslag met blaarvorming. Het wordt veroorzaakt door het varicella-zoster-virus, een lid van de herpesfamilie van virussen. Dit is het virus dat ook waterpokken veroorzaakt.

Nadat je waterpokken hebt gekregen, raakt je lichaam het virus niet kwijt. In plaats daarvan blijft het virus in het lichaam, maar is het inactief (wordt inactief) in bepaalde zenuwen in het lichaam. Gordelroos ontstaat nadat het virus na vele jaren weer actief wordt in deze zenuwen. Veel mensen hadden zo'n milde vorm van waterpokken dat ze niet beseffen dat ze de infectie hebben gehad.

De reden waarom het virus ineens weer actief wordt, is niet duidelijk. Vaak vindt er maar één aanval plaats.

Gordelroos kan zich in elke leeftijdsgroep ontwikkelen. U heeft meer kans om de aandoening te ontwikkelen als:

• Je bent ouder dan 60
• Je had waterpokken voor de leeftijd van 1 jaar
• Je immuunsysteem is verzwakt door medicijnen of ziekte

Als een volwassene of kind direct contact heeft met de uitslag van de gordelroos en als kind geen waterpokken heeft gehad of het waterpokkenvaccin heeft gekregen, kunnen ze waterpokken ontwikkelen, geen gordelroos.

Het eerste symptoom is meestal pijn, tintelingen of een branderig gevoel aan één kant van het lichaam. De pijn en het branderig gevoel kunnen ernstig zijn en zijn meestal aanwezig voordat er uitslag optreedt.

Bij de meeste mensen vormen zich rode vlekken op de huid, gevolgd door kleine blaren:

• De blaren breken en vormen kleine zweren die beginnen te drogen en korsten vormen. De korstjes vallen er na 2 tot 3 weken af. Littekens zijn zeldzaam.
• De uitslag omvat meestal een smal gebied van de wervelkolom tot aan de voorkant van de buik of borst.
• De uitslag kan betrekking hebben op het gezicht, de ogen, de mond en de oren.

Andere symptomen kunnen zijn:

• Koorts en koude rillingen
• Algemeen ziek gevoel
• Hoofdpijn
• Gewrichtspijn
• Gezwollen klieren (lymfeklieren)

U kunt ook pijn, spierzwakte en uitslag krijgen op verschillende delen van uw gezicht als gordelroos een zenuw in uw gezicht aantast. De symptomen kunnen zijn:

• Moeite met het bewegen van sommige spieren in het gezicht
• Hangend ooglid (ptosis)
• Gehoorverlies
• Verlies van oogbeweging
• Smaakproblemen
• Zichtproblemen

Uw zorgverlener kan de diagnose stellen door naar uw huid te kijken en naar uw medische geschiedenis te vragen.

Tests zijn zelden nodig, maar kunnen het nemen van een huidmonster omvatten om te zien of de huid is geïnfecteerd met het virus.

Bloedonderzoek kan een toename van het aantal witte bloedcellen en antilichamen tegen het waterpokkenvirus aantonen. Maar de tests kunnen niet bevestigen dat de uitslag te wijten is aan gordelroos.

Uw leverancier kan een geneesmiddel voorschrijven dat het virus bestrijdt, een antiviraal middel genoemd. Dit medicijn helpt pijn te verminderen, complicaties te voorkomen en het verloop van de ziekte te verkorten.

De geneesmiddelen zijn het meest effectief wanneer ze worden gestart binnen 72 uur nadat u voor het eerst pijn of een branderig gevoel krijgt. Het is het beste om ermee te beginnen voordat de blaren verschijnen. De medicijnen worden meestal in pilvorm gegeven. Sommige mensen moeten het geneesmiddel mogelijk via een ader krijgen (via IV).

Sterke ontstekingsremmende geneesmiddelen, corticosteroïden genaamd, zoals prednison, kunnen worden gebruikt om zwelling en pijn te verminderen.Deze medicijnen werken niet bij alle mensen.

Andere medicijnen kunnen zijn:

• Antihistaminica om jeuk te verminderen (via de mond of op de huid aangebracht)
• Pijnstillers
• Zostrix, een crème met capsaïcine (een extract van peper) om pijn te verminderen

Volg de instructies van uw provider over hoe u thuis voor uzelf kunt zorgen.

Andere maatregelen kunnen zijn:

• Je huid verzorgen door koele, natte kompressen aan te brengen om pijn te verminderen en rustgevende baden te nemen
• In bed rusten tot de koorts daalt goes

Blijf uit de buurt van mensen terwijl je zweren sijpelen om te voorkomen dat je mensen infecteert die nog nooit waterpokken hebben gehad - vooral zwangere vrouwen.

Herpes zoster verdwijnt meestal binnen 2 tot 3 weken en komt zelden terug. Als het virus de zenuwen aantast die de beweging regelen (de motorische zenuwen), kunt u tijdelijke of permanente zwakte of verlamming hebben.

Soms kan de pijn in het gebied waar de gordelroos optrad, maanden tot jaren aanhouden. Deze pijn wordt postherpetische neuralgie genoemd.

Het treedt op wanneer de zenuwen zijn beschadigd na een uitbraak van gordelroos. De pijn varieert van mild tot zeer ernstig. Postherpetische neuralgie komt vaker voor bij mensen ouder dan 60 jaar.

Complicaties kunnen zijn:

• Nog een aanval van gordelroos
• Bacteriële huidinfecties
• Blindheid (als gordelroos in het oog voorkomt)
• Doofheid
• Infectie, waaronder encefalitis van sepsis (bloedinfectie) bij mensen met een verzwakt immuunsysteem
• Ramsay Hunt-syndroom als gordelroos de zenuwen van het gezicht of het oor aantast

Bel uw leverancier als u symptomen van gordelroos heeft, vooral als u een verzwakt immuunsysteem heeft of als uw symptomen aanhouden of verergeren. Gordelroos die het oog aantast, kan leiden tot permanente blindheid als u geen medische noodhulp krijgt.

Raak de uitslag en blaren niet aan bij mensen met gordelroos of waterpokken als u nog nooit waterpokken of het waterpokkenvaccin heeft gehad.

Er zijn twee gordelroosvaccins beschikbaar als levend vaccin en recombinant. Het gordelroosvaccin is anders dan het waterpokkenvaccin. Oudere volwassenen die het gordelroosvaccin krijgen, hebben minder kans op complicaties door de aandoening.

Herpes zoster - gordelroos

• Herpes zoster (gordelroos) op de rug
• volwassen dermatoom
• Gordelroos
• Herpes zoster (gordelroos) - close-up van laesie
• Herpes zoster (gordelroos) op de nek en wang
• Herpes zoster (gordelroos) op de hand
• Herpes zoster (gordelroos) verspreid

Dinolos JGH. Wratten, herpes simplex en andere virale infecties. In: Dinulos JGH, uitg. Klinische dermatologie. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: hoofdstuk 12.

Whitley RJ. Waterpokken en herpes zoster (varicella-zoster-virus). In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas en Bennett's principes en praktijk van infectieziekten. 9e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 136.