Syfilis

Syfilis is een bacteriële infectie die meestal wordt verspreid via seksueel contact.

Syfilis is een seksueel overdraagbare aandoening (soa) die wordt veroorzaakt door de bacterie Treponema pallidum. Deze bacterie veroorzaakt een infectie wanneer hij in beschadigde huid of slijmvliezen terechtkomt, meestal van de geslachtsorganen. Syfilis wordt meestal overgedragen via seksueel contact, maar het kan ook op andere manieren worden overgedragen.

Syfilis komt wereldwijd voor, meestal in stedelijke gebieden. Het aantal gevallen stijgt het snelst bij mannen die seks hebben met mannen (MSM). Jonge volwassenen van 20 tot 35 jaar vormen de populatie met het hoogste risico. Omdat mensen misschien niet weten dat ze besmet zijn met syfilis, vereisen veel staten tests op syfilis vóór het huwelijk. Alle zwangere vrouwen die prenatale zorg krijgen, moeten worden gescreend op syfilis om te voorkomen dat de infectie op hun pasgeborene overgaat (congenitale syfilis).

Syfilis kent drie fasen:

• primaire syfilis
• Secundaire syfilis
• Tertiaire syfilis (de late fase van de ziekte)

Secundaire syfilis, tertiaire syfilis en aangeboren syfilis worden in de Verenigde Staten niet zo vaak gezien vanwege onderwijs, screening en behandeling.

De incubatietijd voor primaire syfilis is 14 tot 21 dagen. Symptomen van primaire syfilis zijn:

• Kleine, pijnloze open zweer of zweer (kans genoemd) op de geslachtsdelen, mond, huid of rectum die vanzelf geneest in 3 tot 6 weken
• Vergrote lymfeklieren in het gebied van de zere

De bacteriën blijven in het lichaam groeien, maar tot de tweede fase zijn er weinig symptomen.

De symptomen van secundaire syfilis beginnen 4 tot 8 weken na de primaire syfilis. De symptomen kunnen zijn:

• Huiduitslag, meestal op de handpalmen en voetzolen
• Zweren genaamd slijmvliezen in of rond de mond, vagina of penis or
• Vochtige, wratachtige plekken (condylomata lata genoemd) in de geslachtsorganen of huidplooien
• Koorts
• Algemeen ziek gevoel
• Verlies van eetlust
• Spier- en gewrichtspijn
• Gezwollen lymfeklieren
• Visie verandert
• Haaruitval

Tertiaire syfilis ontwikkelt zich bij onbehandelde mensen. De symptomen zijn afhankelijk van welke organen zijn aangetast. Ze variëren sterk en kunnen moeilijk te diagnosticeren zijn. Symptomen zijn onder meer:

• Schade aan het hart, waardoor aneurysma's of klepaandoeningen ontstaan
• Aandoeningen van het centrale zenuwstelsel (neurosyfilis)
• Tumoren van huid, botten of lever

De zorgverlener zal een lichamelijk onderzoek uitvoeren en vragen stellen over de symptomen. Tests die kunnen worden gedaan, zijn onder meer:

• Onderzoek van vocht van zweer (zelden gedaan)
• Echocardiogram, aorta-angiogram en hartkatheterisatie om naar de belangrijkste bloedvaten en het hart te kijken
• Spinal tap en onderzoek van spinale vloeistof
• Bloedonderzoek om te screenen op syfilisbacteriën (RPR, VDRL of TRUST)

Als de RPR-, VDRL- of TRUST-tests positief zijn, is een van de volgende tests nodig om de diagnose te bevestigen:

• FTA-ABS (fluorescerende treponemale antilichaamtest)
• MHA-TP
• TP-EIA
• TP-PA

Syfilis kan worden behandeld met antibiotica, zoals:

• Penicilline G-benzathine
• Doxycycline (type tetracycline dat wordt gegeven aan mensen die allergisch zijn voor penicilline)

De duur van de behandeling hangt af van hoe ernstig de syfilis is en van factoren zoals de algehele gezondheid van de persoon.

Om syfilis tijdens de zwangerschap te behandelen, is penicilline het favoriete medicijn. Tetracycline kan niet worden gebruikt voor de behandeling omdat het gevaarlijk is voor de ongeboren baby. Erytromycine kan congenitale syfilis bij de baby mogelijk niet voorkomen. Mensen die allergisch zijn voor penicilline, moeten er idealiter ongevoelig voor worden gemaakt en vervolgens met penicilline worden behandeld.

Enkele uren na het krijgen van een behandeling voor de vroege stadia van syfilis, kunnen mensen de Jarisch-Herxheimer-reactie ervaren. Dit proces wordt veroorzaakt door een immuunreactie op de afbraakproducten van de infectie en niet door een allergische reactie op het antibioticum.

Symptomen en tekenen van deze reactie zijn onder meer:

• Rillingen
• Koorts
• Algemeen ziek gevoel (malaise)
• Hoofdpijn
• Spier- en gewrichtspijn
• Misselijkheid
• Uitslag

Deze symptomen verdwijnen meestal binnen 24 uur.

Follow-up bloedonderzoek moet worden gedaan na 3, 6, 12 en 24 maanden om er zeker van te zijn dat de infectie is verdwenen. Vermijd seksueel contact wanneer de kans aanwezig is. Gebruik condooms totdat uit twee vervolgonderzoeken is gebleken dat de infectie is genezen, om de kans op overdracht van de infectie te verkleinen.

Alle seksuele partners van de persoon met syfilis moeten ook worden behandeld. Syfilis kan zich heel gemakkelijk verspreiden in de primaire en secundaire stadia.

Primaire en secundaire syfilis kunnen worden genezen als het vroeg wordt gediagnosticeerd en volledig wordt behandeld.

Hoewel secundaire syfilis meestal binnen enkele weken verdwijnt, kan deze in sommige gevallen tot 1 jaar aanhouden. Zonder behandeling zal tot een derde van de mensen late complicaties van syfilis krijgen.

Late syfilis kan permanent invaliderend zijn en kan tot de dood leiden.

Complicaties van syfilis kunnen zijn:

• Cardiovasculaire problemen (aortitis en aneurysma's)
• Destructieve zweren van huid en botten (gumma's)
• neurosyfilis
• Syfilitische myelopathie - een complicatie die gepaard gaat met spierzwakte en abnormale sensaties
• Syfilitische meningitis

Bovendien kan onbehandelde secundaire syfilis tijdens de zwangerschap de ziekte verspreiden naar de zich ontwikkelende baby. Dit wordt congenitale syfilis genoemd.

Bel voor een afspraak met uw zorgverzekeraar als u symptomen van syfilis heeft.

Neem ook contact op met uw zorgverlener of laat u screenen in een soa-kliniek als u:

• Intiem contact gehad met een persoon die syfilis of een andere soa heeft
• Betrokken bij seksuele praktijken met een hoog risico, waaronder het hebben van meerdere of onbekende partners of het gebruik van intraveneuze drugs

Als je seksueel actief bent, oefen dan veiliger seks en gebruik altijd een condoom.

Alle zwangere vrouwen moeten worden gescreend op syfilis.

Primaire syfilis; Secundaire syfilis; Late syfilis; Tertiaire syfilis; Treponema - syfilis; lues; Seksueel overdraagbare aandoening - syfilis; Seksueel overdraagbare infectie - syfilis; SOA - syfilis; soa - syfilis

• primaire syfilis
• Mannelijke en vrouwelijke voortplantingssystemen
• Syfilis - secundair op de handpalmen
• Syfilis in een laat stadium

Ghanem KG, Haak EW. Syfilis. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Geneeskunde. 26e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 303.

Radolf JD, Tramont EC, Salazar JC. Syfilis (Treponema pallidum). In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas en Bennett's principes en praktijk van infectieziekten. 9e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 237.

Stary G, Stary A. Seksueel overdraagbare aandoeningen. In: Bologna JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Dermatologie. 4e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 82.