Stress-urine-incontinentie

Stress-urine-incontinentie treedt op wanneer uw blaas urine lekt tijdens lichamelijke activiteit of inspanning. Het kan gebeuren als u hoest, niest, iets zwaars optilt, van houding verandert of oefent.

Stressincontinentie treedt op wanneer het weefsel dat uw urethra ondersteunt zwak wordt.

• De blaas en urethra worden ondersteund door de bekkenbodemspieren. Urine stroomt van uw blaas door uw urethra naar buiten.
• De sluitspier is een spier rond de opening van de blaas. Het knijpt om te voorkomen dat urine door de urethra lekt.

Wanneer een van beide spieren zwak wordt, kan de urine passeren wanneer er druk op uw blaas wordt uitgeoefend. U merkt het misschien wanneer u:

• Hoesten
• Niezen
• Lach
• Oefening
• Hef zware voorwerpen op
• Heb seks

Verzwakte spieren kunnen worden veroorzaakt door:

• Bevalling
• Letsel aan het urethragebied
• Sommige medicijnen
• Operatie in het bekkengebied of de prostaat (bij mannen)
• Overgewicht hebben
• Onbekende oorzaken

Stressincontinentie komt veel voor bij vrouwen. Sommige dingen verhogen uw risico, zoals:

• Zwangerschap en vaginale bevalling.
• Bekken prolaps. Dit is wanneer uw blaas, urethra of rectum in de vagina glijdt. Het bevallen van een baby kan zenuw- of weefselbeschadiging in het bekkengebied veroorzaken. Dit kan maanden of jaren na de bevalling leiden tot een bekkenprolaps.

Het belangrijkste symptoom van stress-incontinentie is urineverlies wanneer u:

• Zijn fysiek actief
• Hoesten of niezen
• Oefening
• Sta vanuit een zittende of liggende positie

Uw zorgverlener zal een lichamelijk onderzoek uitvoeren. Dit omvat:

• Genitale examen bij mannen
• Bekkenonderzoek bij vrouwen
• Rectaal examen

Tests kunnen zijn:

• Cystoscopie om in de blaas te kijken.
• Padgewichttest: u traint terwijl u een maandverband draagt. Vervolgens wordt het maandverband gewogen om erachter te komen hoeveel urine u hebt verloren.
• Plasdagboek: u houdt uw urinegewoonten, lekkage en vochtinname bij.
• Echografie van het bekken of de buik.
• Post-void residu (PVR) om de hoeveelheid urine te meten die overblijft nadat u hebt geplast.
• Urineonderzoek om te controleren op urineweginfectie.
• Urine-stresstest: U staat met een volle blaas en hoest dan.
• Urodynamisch onderzoek om druk en urinestroom te meten.
• Röntgenfoto's met contrastkleurstof om naar uw nieren en blaas te kijken.

De behandeling hangt af van hoe uw symptomen uw leven beïnvloeden.

Er zijn 3 soorten behandelingen voor stressincontinentie:

• Gedragsveranderingen en blaastraining
• Bekkenbodemspieren trainen
• Chirurgie

Er zijn geen medicijnen voor de behandeling van stressincontinentie. Sommige aanbieders kunnen een geneesmiddel voorschrijven dat duloxetine wordt genoemd. Dit geneesmiddel is niet goedgekeurd door de FDA voor de behandeling van stressincontinentie.

GEDRAGSWIJZIGINGEN

Het kan helpen om deze wijzigingen aan te brengen:

• Drink minder vocht (als u meer dan normale hoeveelheden vocht drinkt). Vermijd het drinken van water voordat u naar bed gaat.
• Vermijd springen of rennen.
• Neem vezels om constipatie te voorkomen, wat urine-incontinentie kan verergeren.
• Stoppen met roken. Dit kan hoesten en blaasirritatie verminderen. Roken verhoogt ook uw risico op blaaskanker.
• Vermijd alcohol en cafeïnehoudende dranken zoals koffie. Ze kunnen ervoor zorgen dat uw blaas sneller vol raakt.
• Overgewicht verliezen.
• Vermijd voedsel en dranken die uw blaas kunnen irriteren. Deze omvatten gekruid voedsel, koolzuurhoudende dranken en citrus.
• Als u diabetes heeft, moet u uw bloedsuikerspiegel goed onder controle houden.

BLAAS TRAINING

Blaastraining kan u helpen uw blaas onder controle te houden. De persoon wordt gevraagd om regelmatig te plassen. Langzaam wordt het tijdsinterval vergroot. Dit zorgt ervoor dat de blaas uitrekt en meer urine vasthoudt.

BEkkenbodemspiertraining

Er zijn verschillende manieren om de spieren in je bekkenbodem te versterken.

• Biofeedback: deze methode kan u helpen uw bekkenbodemspieren te leren identificeren en beheersen.
• Kegel-oefeningen: deze oefeningen kunnen helpen de spier rond uw urethra sterk te houden en goed te laten werken. Dit kan helpen voorkomen dat u urine lekt.
• Vaginale kegeltjes: U plaatst de kegel in de vagina. Vervolgens probeer je je bekkenbodemspieren samen te knijpen om de kegel op zijn plaats te houden. U kunt de kegel maximaal 15 minuten per keer dragen, twee keer per dag. U kunt binnen 4 tot 6 weken verbetering van uw symptomen opmerken.
• Bekkenbodemfysiotherapie: Fysiotherapeuten die speciaal in het gebied zijn opgeleid, kunnen het probleem volledig evalueren en helpen met oefeningen en therapieën.

CHIRURGIEN

Als andere behandelingen niet werken, kan uw leverancier een operatie voorstellen. Een operatie kan helpen als u last heeft van hinderlijke stress-incontinentie. De meeste aanbieders stellen alleen een operatie voor na het proberen van conservatieve behandelingen.

• Anterior vaginale reparatie helpt bij het herstellen van zwakke en slappe vaginale wanden. Dit wordt gebruikt wanneer de blaas in de vagina uitpuilt (verzakking). Verzakking kan gepaard gaan met stress-urine-incontinentie.
• Kunstmatige urinesluitspier: dit is een apparaat dat wordt gebruikt om te voorkomen dat urine lekt. Het wordt voornamelijk bij mannen gebruikt. Het wordt zelden gebruikt bij vrouwen.
• Ophopende injecties maken het gebied rond de urethra dikker. Dit helpt lekkage onder controle te houden. De procedure moet mogelijk na enkele maanden of jaren worden herhaald.
• De mannelijke sling is een mesh-tape die wordt gebruikt om druk uit te oefenen op de urethra. Het is gemakkelijker te doen dan het plaatsen van een kunstmatige urinaire sluitspier.
• Retropubische suspensies tillen de blaas en urethra op. Door veelvuldig gebruik en succes met urethrale slings wordt dit minder vaak gedaan.
• De urethrale sling voor vrouwen is een mesh-tape die wordt gebruikt om de urethra te ondersteunen.

Beter worden kost tijd, dus probeer geduldig te zijn. Symptomen worden meestal beter met niet-chirurgische behandelingen. Ze genezen echter niet van stress-incontinentie. Een operatie kan de meeste mensen van stressincontinentie genezen.

De behandeling werkt niet zo goed als u:

• Aandoeningen die genezing verhinderen of een operatie bemoeilijken
• Andere genitale of urinaire problemen
• Eerdere operatie die niet werkte
• Slecht gecontroleerde diabetes
• Neurologische ziekte
• Eerdere bestraling naar het bekken

Lichamelijke complicaties zijn zeldzaam en meestal mild. Ze kunnen zijn:

• Irritatie van de vaginalippen (vulva)
• Huidzweren of decubitus bij mensen die incontinent zijn en niet uit bed of stoel kunnen komen
• Onaangename geuren
• Urineweginfecties

De aandoening kan sociale activiteiten, carrières en relaties in de weg staan. Het kan ook leiden tot:

• Verlegenheid
• Isolatie
• Depressie of angst
• Verlies van productiviteit op het werk
• Verlies van interesse in seksuele activiteit
• Slaapstoornissen

Complicaties geassocieerd met chirurgie zijn onder meer:

• Fistels of abcessen
• Blaas- of darmletsel
• Bloeden
• Infectie
• Urine-incontinentie - als u moeite heeft met urineren, moet u mogelijk een katheter gebruiken. Dit is vaak tijdelijk
• Pijn tijdens geslachtsgemeenschap
• seksuele disfunctie
• Afslijten van materialen die tijdens de operatie zijn geplaatst, zoals een tilband of kunstmatige sluitspier

Bel uw leverancier als u symptomen van stress-incontinentie heeft en u lastigvalt.

Het doen van Kegel-oefeningen kan symptomen helpen voorkomen. Vrouwen kunnen tijdens en na de zwangerschap Kegels gebruiken om incontinentie te voorkomen.

Incontinentie - stress; Blaasincontinentie stress; Bekkenprolaps - stress-incontinentie; Stressincontinentie; Lekkage van urine - stressincontinentie; Urineverlies - stress-incontinentie; Bekkenbodem - stress-incontinentie

• Verzorging van verblijfskatheter
• Kegel-oefeningen - zelfzorg
• Zelfkatheterisatie - vrouw
• Steriele techniek
• Urinekatheters - wat moet u uw arts vragen?
• Urine-incontinentieproducten - zelfzorg
• Urine-incontinentie chirurgie - vrouw - ontslag
• Urine-incontinentie - wat moet u uw arts vragen?
• Urineafvoerzakken
• Wanneer u urine-incontinentie heeft

• Vrouwelijke urinewegen
• Mannelijke urinewegen
• Stressincontinentie
• Stressincontinentie
• Blaas- en urethrareparatie - serie

Website van de Amerikaanse Urologische Vereniging. Chirurgische behandeling van stress-urine-incontinentie (SUI) bij vrouwen: AUA/SUFU-richtlijn (2017). www.auanet.org/guidelines/stress-urinary-incontinence-(sui)-guideline. Gepubliceerd 2017. Toegankelijk op 13 februari 2020.

Hashim H, Abrams P. Evaluatie en behandeling van mannen met urine-incontinentie. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh Urologie. 11e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 72.

Kobashi KC. Evaluatie en behandeling van vrouwen met urine-incontinentie en bekkenprolaps. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh Urologie. 11e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 71.

Patton S, Bassaly RM. Urine-incontinentie. In: Kellerman RD, Rakel DP, eds. Conn's huidige therapie 2020. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 1110-1112.

Resnick NM. Urine-incontinentie. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Geneeskunde. 26e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 23.