Hydatidiforme mol

Hydatidiforme mol (HM) is een zeldzame massa of groei die zich aan het begin van een zwangerschap in de baarmoeder (baarmoeder) vormt. Het is een type zwangerschapstrofoblastziekte (GTD).

HM, of molaire zwangerschap, is het gevolg van abnormale bevruchting van de eicel (eicel). Het resulteert in een abnormale foetus. De placenta groeit normaal met weinig of geen groei van het foetale weefsel. Het placentaweefsel vormt een massa in de baarmoeder. Op echografie heeft deze massa vaak een druifachtig uiterlijk, omdat het veel kleine cysten bevat.

De kans op moedervlekvorming is groter bij oudere vrouwen. Een geschiedenis van mol in eerdere jaren is ook een risicofactor.

Molaire zwangerschap kan van twee soorten zijn:

• Gedeeltelijke molaire zwangerschap: Er is een abnormale placenta en enige ontwikkeling van de foetus.
• Volledige molaire zwangerschap: er is een abnormale placenta en geen foetus.

Er is geen manier om de vorming van deze massa's te voorkomen.

Symptomen van een molaire zwangerschap kunnen zijn:

• Abnormale groei van de baarmoeder, groter of kleiner dan normaal
• Ernstige misselijkheid en braken
• Vaginale bloeding tijdens de eerste 3 maanden van de zwangerschap
• Symptomen van hyperthyreoïdie, waaronder hitte-intolerantie, dunne ontlasting, snelle hartslag, rusteloosheid of nervositeit, warme en vochtige huid, trillende handen of onverklaarbaar gewichtsverlies
• Symptomen vergelijkbaar met pre-eclampsie die optreden in het eerste trimester of het vroege tweede trimester, waaronder hoge bloeddruk en zwelling in de voeten, enkels en benen (dit is bijna altijd een teken van een hydatidiforme moedervlek, omdat pre-eclampsie zo vroeg in een normale zwangerschap)

Uw zorgverlener zal een bekkenonderzoek uitvoeren, dat tekenen kan vertonen die lijken op een normale zwangerschap. De grootte van de baarmoeder kan echter abnormaal zijn en er zijn mogelijk geen hartgeluiden van de baby. Ook kan er wat vaginaal bloedverlies zijn.

Een zwangerschapsecho laat een sneeuwstorm zien met een abnormale placenta, met of zonder enige ontwikkeling van een baby.

De uitgevoerde tests kunnen zijn:

• hCG (kwantitatieve niveaus) bloedtest
• Abdominale of vaginale echografie van het bekken
  
• Röntgenfoto van de borst
• CT of MRI van de buik (beeldvormingstests)
• Volledig bloedbeeld (CBC)
• Bloedstollingstesten
• Nier- en leverfunctietesten

Als uw leverancier een molaire zwangerschap vermoedt, zal hoogstwaarschijnlijk verwijdering van het abnormale weefsel met een dilatatie en curettage (D & C) worden voorgesteld. D & C kan ook worden gedaan met behulp van afzuiging. Dit wordt zuigaspiratie genoemd (de methode gebruikt een zuignap om de inhoud uit de baarmoeder te verwijderen).

Soms kan een gedeeltelijke molaire zwangerschap doorgaan. Een vrouw kan ervoor kiezen om haar zwangerschap voort te zetten in de hoop op een succesvolle bevalling en bevalling. Dit zijn echter zeer risicovolle zwangerschappen. Risico's kunnen zijn: bloedingen, bloeddrukproblemen en vroeggeboorte (de baby krijgen voordat deze volledig is ontwikkeld). In zeldzame gevallen is de foetus genetisch normaal. Vrouwen moeten de risico's volledig bespreken met hun leverancier voordat ze de zwangerschap voortzetten.

Een hysterectomie (operatie om de baarmoeder te verwijderen) kan een optie zijn voor oudere vrouwen die in de toekomst NIET zwanger willen worden.

Na de behandeling wordt uw hCG-waarde gevolgd. Het is belangrijk om een ​​nieuwe zwangerschap te vermijden en een betrouwbaar anticonceptiemiddel te gebruiken gedurende 6 tot 12 maanden na de behandeling van een molaire zwangerschap. Deze tijd zorgt voor nauwkeurige tests om er zeker van te zijn dat het abnormale weefsel niet teruggroeit. Vrouwen die te snel zwanger worden na een molaire zwangerschap, lopen een hoog risico om opnieuw een molaire zwangerschap te krijgen.

De meeste HM's zijn niet-kankerachtig (goedaardig). De behandeling is meestal succesvol. Nauwgezette follow-up door uw leverancier is belangrijk om ervoor te zorgen dat de tekenen van de molaire zwangerschap verdwenen zijn en de zwangerschapshormoonspiegels weer normaal worden.

Ongeveer 15% van de gevallen van HM kan invasief worden. Deze moedervlekken kunnen diep in de baarmoederwand groeien en bloedingen of andere complicaties veroorzaken. Dit type moedervlek reageert meestal goed op medicijnen.

In zeer weinig gevallen van volledige HM ontwikkelen moedervlekken zich tot een choriocarcinoom. Dit is een snelgroeiende kankersoort. Het wordt meestal met succes behandeld met chemotherapie, maar kan levensbedreigend zijn.

Complicaties van een molaire zwangerschap kunnen zijn:

• Verandering in invasieve kiesziekte of choriocarcinoom
• Pre-eclampsie
• Schildklier problemen
• Molaire zwangerschap die voortduurt of terugkomt

Complicaties van een operatie om een ​​molaire zwangerschap te verwijderen kunnen zijn:

• Overmatig bloeden, waarbij mogelijk een bloedtransfusie nodig is
• Bijwerkingen van anesthesie

Hydatide-mol; Molaire zwangerschap; Hyperemesis - molaire

• Baarmoeder
• Normale baarmoeder anatomie (gesneden sectie)

Bouchard-Fortier G, Covens A. Gestationele trofoblastische ziekte: hydatidiforme mol, niet-metastatische en gemetastaseerde zwangerschapstrofoblastische tumor: diagnose en management. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Uitgebreide gynaecologie. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 35.

Goldstein DP, Berkowitz RS. Gestationele trofoblastische ziekte. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. Abeloff's klinische oncologie. 5e druk. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: hoofdstuk 90.

Salani R, Copeland LJ. Kwaadaardige ziekten en zwangerschap. In: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Verloskunde: normale en probleemzwangerschappen. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 50.

Salhi BA, Nagrani S. Acute complicaties van zwangerschap. In: Muren RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen's Emergency Medicine: concepten en klinische praktijk. 9e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 178.