Opioïde intoxicatie

Opioïden gebaseerde medicijnen omvatten morfine, oxycodon en synthetische (door de mens gemaakte) opioïde verdovende middelen, zoals fentanyl. Ze worden voorgeschreven om pijn na een operatie of een tandheelkundige ingreep te behandelen. Soms worden ze gebruikt om ernstige hoest of diarree te behandelen. De illegale drug heroïne is ook een opioïde. Bij misbruik zorgen opioïden ervoor dat een persoon zich ontspannen en intens gelukkig voelt (euforie). Kortom, de drugs worden gebruikt om high te worden.

Opioïde-intoxicatie is een aandoening waarbij u niet alleen high bent van het gebruik van het medicijn, maar u ook symptomen over het hele lichaam heeft die u ziek en verzwakt kunnen maken.

Opioïde-intoxicatie kan optreden wanneer een zorgverlener een opioïde voorschrijft, maar:

• De aanbieder weet niet dat de persoon thuis al een ander opioïde gebruikt.
• De persoon heeft een gezondheidsprobleem, zoals een lever- of nierprobleem, dat gemakkelijk tot bedwelming kan leiden.
• De zorgverlener schrijft naast de opioïde een slaapmiddel (kalmerend middel) voor.
• De aanbieder weet niet dat een andere aanbieder al een opioïde heeft voorgeschreven.

Bij mensen die opioïden gebruiken om high te worden, kan intoxicatie worden veroorzaakt door:

• Te veel van het medicijn gebruiken
• Een opioïde gebruiken met bepaalde andere medicijnen, zoals slaapmiddelen of alcohol
• Het opioïde innemen op manieren die normaal niet worden gebruikt, zoals gerookt of ingeademd via de neus (gesnoven)

Symptomen zijn afhankelijk van hoeveel van het medicijn wordt ingenomen.

Symptomen van opioïde-intoxicatie kunnen zijn:

• Veranderde mentale status, zoals verwarring, delirium of verminderd bewustzijn of reactievermogen
• Ademhalingsproblemen (ademhaling kan vertragen en uiteindelijk stoppen)
• Extreme slaperigheid of verlies van alertheid
• Misselijkheid en overgeven
• kleine pupillen

Tests die worden besteld, zijn afhankelijk van de zorg van de provider voor aanvullende medische problemen. Tests kunnen zijn:

• Bloedtesten
• CT-scan van de hersenen, als de persoon epileptische aanvallen heeft of mogelijk hoofdletsel heeft
• ECG (elektrocardiogram) om elektrische activiteit in het hart te meten
• Röntgenfoto van de borst om te controleren op longontsteking
• Toxicologische (gif)screening

De zorgverlener meet en bewaakt de vitale functies van de persoon, waaronder temperatuur, hartslag, ademhalingsfrequentie en bloeddruk. Symptomen zullen zo nodig worden behandeld. De persoon kan ontvangen:

• Ademhalingsondersteuning, inclusief zuurstof, of een buis die door de mond in de longen gaat en wordt aangesloten op een beademingsmachine
• IV-vloeistoffen
• Geneesmiddel genaamd naloxon (Evzio, Narcan) om het effect van het opioïde op het centrale zenuwstelsel te blokkeren
• Andere medicijnen indien nodig

Omdat het effect van de naloxon vaak kort is, zal het zorgteam de patiënt gedurende 4 tot 6 uur op de afdeling spoedeisende hulp volgen. Mensen met matige tot ernstige intoxicaties zullen waarschijnlijk 24 tot 48 uur in het ziekenhuis worden opgenomen.

Een evaluatie van de geestelijke gezondheid is nodig als de persoon suïcidaal is.

Veel factoren bepalen het resultaat op korte en lange termijn na opioïdintoxicatie. Enkele hiervan zijn:

• De mate van vergiftiging, bijvoorbeeld of de persoon stopte met ademen, en voor hoe lang
• Hoe vaak worden de medicijnen gebruikt?
• Effect van onzuiverheden vermengd met illegale stoffen
• Verwondingen die optreden als gevolg van het drugsgebruik
• Onderliggende medische aandoeningen

Gezondheidsproblemen die kunnen optreden, zijn onder meer:

• Permanente longschade
• Toevallen, tremoren
• Verminderd vermogen om helder te denken
• Onvastheid en moeite met lopen
• Infecties of zelfs blijvende schade aan de organen als gevolg van injectiegebruik van het medicijn

Intoxicatie - opioïden; Opioïde misbruik - intoxicatie; Opioïdengebruik - intoxicatie

Aronson JK. Opioïde receptoragonisten. In: Aronson JK, uitg. Meyler's bijwerkingen van medicijnen. 16e druk. Waltham, MA: Elsevier; 2016:348-380.

National Institute on Drug Abuse website. opioïden. www.drugabuse.gov/drugs-abuse/opioids. Geraadpleegd op 29 april 2019.

National Institute on Drug Abuse website. Wat zijn de medische complicaties van chronisch heroïnegebruik? www.drugabuse.gov/publications/research-reports/heroin/what-are-medical-complications-chronic-heroin-use. Bijgewerkt juni 2018. Toegankelijk op 29 april 2019.

Nikolaides JK, Thompson TM. opioïden. In: Muren RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen's Emergency Medicine: concepten en klinische praktijk. 9e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 156.