slokdarmatresie

Slokdarmatresie is een spijsverteringsstoornis waarbij de slokdarm zich niet goed ontwikkelt. De slokdarm is de buis die normaal gesproken voedsel van de mond naar de maag transporteert.

Slokdarmatresie (EA) is een aangeboren afwijking. Dit betekent dat het vóór de geboorte plaatsvindt. Er zijn verschillende soorten. In de meeste gevallen eindigt de bovenste slokdarm en sluit deze niet aan op de onderste slokdarm en maag.

De meeste baby's met EA hebben een ander defect dat tracheo-oesofageale fistel (TEF) wordt genoemd. Dit is een abnormale verbinding tussen de slokdarm en de luchtpijp (luchtpijp).

Bovendien hebben zuigelingen met EA/TEF vaak tracheomalacie. Dit is een zwakte en slapheid van de wanden van de luchtpijp, waardoor de ademhaling hoog of luidruchtig kan klinken.

Sommige baby's met EA/TEF hebben ook andere afwijkingen, meestal hartafwijkingen.

Symptomen van EA kunnen zijn:

• Blauwachtige verkleuring van de huid (cyanose) bij poging tot eten
• Hoesten, kokhalzen en stikken bij een poging tot eten
• kwijlen
• Slechte voeding

Voor de geboorte kan de echo van een moeder te veel vruchtwater laten zien. Dit kan een teken zijn van EA of een andere verstopping van het spijsverteringskanaal van de baby.

De aandoening wordt meestal kort na de geboorte ontdekt wanneer het kind probeert te eten en dan hoest, stikt en blauw wordt. Als EA wordt vermoed, zal de zorgverlener proberen een kleine voedingssonde door de mond of neus van de baby in de maag te brengen. Als de voedingssonde niet helemaal naar de maag kan gaan, krijgt de baby waarschijnlijk de diagnose EA.

Er wordt dan een röntgenfoto gemaakt en deze zal een van de volgende dingen laten zien:

• Een met lucht gevuld zakje in de slokdarm.
• Lucht in maag en darm.
• Een voedingssonde verschijnt opgerold in de bovenste slokdarm als deze vóór de röntgenfoto is ingebracht.

EA is een chirurgische noodsituatie. Een operatie om de slokdarm te herstellen wordt zo snel mogelijk na de geboorte gedaan, zodat de longen niet worden beschadigd en de baby kan worden gevoed.

Vóór de operatie wordt de baby niet via de mond gevoed en heeft hij intraveneuze (IV) voeding nodig. Er wordt voor gezorgd dat de reis van ademsecreties naar de longen wordt voorkomen.

Een vroege diagnose geeft een grotere kans op een goede afloop.

Het kind kan speeksel en andere vloeistoffen in de longen inademen, wat leidt tot aspiratiepneumonie, verstikking en mogelijk de dood.

Andere complicaties kunnen zijn:

• Voedingsproblemen
• Reflux (het herhaaldelijk naar boven halen van voedsel uit de maag) na een operatie
• Vernauwing (vernauwing) van de slokdarm als gevolg van littekens van een operatie

Prematuriteit kan de aandoening compliceren. Zoals hierboven vermeld, kunnen er ook defecten zijn in andere delen van het lichaam.

Deze aandoening wordt meestal kort na de geboorte gediagnosticeerd.

Bel onmiddellijk de zorgverlener van uw baby als de baby herhaaldelijk moet overgeven na het voeden, of als de baby ademhalingsmoeilijkheden krijgt.

Madanick R, Orlando RC. Anatomie, histologie, embryologie en ontwikkelingsanomalieën van de slokdarm. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Gastro-intestinale en leverziekte van Sleisenger en Fordtran: pathofysiologie/diagnose/management. 10e druk. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 42.

Rothenberg SS. Slokdarmatresie en tracheo-oesofageale fistelmisvormingen. In: Holcomb GW, Murphy JP, St. Peter SD, eds. Pediatrische chirurgie van Holcomb en Ashcraft Sur. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2020: hoofdstuk 27.

Wolf RB. Abdominale beeldvorming. In: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Creasy en Resnik's maternale-foetale geneeskunde: principes en praktijk. 8e druk. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2019: hoofdstuk 26.