Gebroken oogkas

Inhoud

• Soorten fracturen
• Orbitale randfracturen
• Blowout-fracturen (of verkleinde orbitale wandfracturen)
• Trapdoor fracturen
• Symptomen van een oogkasfractuur
• Diagnose van de breuk
• De breuk behandelen
• Chirurgie
• Herstel tijdlijn
• Wat zijn de vooruitzichten?
• Is dit te voorkomen?

Overzicht

De oogkas, of baan, is de benige kom die je oog omgeeft. Zeven verschillende botten vormen de kom.

De oogkas bevat uw oogbal en alle spieren die deze bewegen. In de kom bevinden zich ook uw traanklieren, hersenzenuwen, bloedvaten, ligamenten en andere zenuwen.

De oogkas is verdeeld in vier delen. Elk wordt gevormd door afzonderlijke botten. U kunt een fractuur krijgen in een of al deze delen van de oogkas:

• De inferieure muur, of orbitale vloer, wordt gevormd door het bovenkaakbot (maxilla), een deel van het jukbeen (jukbeen) en een klein deel van het harde gehemelte (palatinebot). Breuken aan de onderste vloer komen meestal door een slag aan de zijkant van het gezicht. Dit kan een vuist, een bot voorwerp of een auto-ongeluk zijn.
• De jukbeen vormt ook de tijdelijke of buitenste zijwand van de oogkas. Veel belangrijke zenuwen lopen door dit gebied. Ze kunnen worden beschadigd door een klap op de wang of zijkant van het gezicht.
• De mediale muur wordt voornamelijk gevormd door het ethmoid-bot dat uw neusholte van uw hersenen scheidt. Stomp trauma aan de neus of het ooggebied is een veelvoorkomende oorzaak van fracturen aan de mediale wand.
• De superieure muur, of dak, van de oogkas wordt gevormd door een deel van het voorhoofdsbeen of voorhoofd. Breuken aan de bovenwand zijn, maar ze kunnen alleen of in combinatie met schade aan de andere twee gebieden optreden.

Uit een onderzoek bleek dat 28 procent van de mensen met oogkasfracturen ook oogletsel heeft dat het gezichtsvermogen kan beïnvloeden.

Soorten fracturen

Een of alle zeven orbitale botten kunnen betrokken zijn bij een oogkasfractuur.

Breuken van de oogkas kunnen worden ingedeeld in:

Orbitale randfracturen

Deze treden op wanneer de oogkas met geweld wordt geraakt met een hard voorwerp, zoals een stuur bij een auto-ongeluk. Een stuk bot kan afbreken en in de richting van de klap worden geduwd.

De schade bevindt zich meestal in meer dan één deel van de oogkas. Een veelvoorkomend type orbitale randfractuur omvat alle drie de belangrijkste delen van de oogkas. Het wordt een statieffractuur of een jukbeenomaxillaire complex (ZMC) fractuur genoemd.

Blowout-fracturen (of verkleinde orbitale wandfracturen)

Dit type breuk treedt meestal op wanneer u wordt geraakt door iets dat groter is dan de oogkas, zoals een vuist of een stomp voorwerp. Het kan resulteren in meerdere stukken of fijngemaakt bot.

De klapband vindt plaats wanneer een stoot of andere slag in het oog een drukopbouw in de vloeistof van het oog veroorzaakt. Deze druk wordt overgebracht op de oogkas, waardoor deze naar buiten breekt. Of de muur kan naar binnen knikken door kracht op de rand.

Trapdoor fracturen

Deze komen voor bij kinderen, omdat ze flexibelere botten hebben dan volwassenen. In plaats van te breken, buigt het bot van de oogkas naar buiten en keert dan onmiddellijk terug naar zijn positie. Vandaar de naam 'luik'.

Hoewel de botten niet gebroken zijn, is de luikbreuk nog steeds een ernstig letsel. Het kan leiden tot permanente zenuwbeschadiging.

Symptomen van een oogkasfractuur

Symptomen van een oogkasfractuur zijn onder meer:

• dubbel zien of verminderd zicht
• zwelling van het ooglid
• pijn, blauwe plekken, tranen of bloeding rond het oog
• misselijkheid en braken (meest voorkomend bij luikfracturen)
• verzonken of uitpuilend oog, of hangend ooglid
• onvermogen om uw oog in sommige richtingen te bewegen

Diagnose van de breuk

Uw arts zal het beschadigde gebied rond de ogen en uw zicht onderzoeken. Ze zullen ook uw oogdruk controleren. Aanhoudende verhoogde oogdruk kan leiden tot beschadiging van de oogzenuw en blindheid.

Uw arts kan röntgenfoto's bestellen om fracturen van de botten van de oogkas te helpen detecteren. Een CT-scan kan ook worden gebruikt om meer details van het letsel te geven.

Een oogarts, een oogarts genaamd, zal waarschijnlijk worden betrokken als er schade is aan het gezichtsvermogen of de beweging van het oog. Bij een breuk van het orbitale dak kan overleg met een neuroloog of neurochirurg nodig zijn.

De breuk behandelen

Oogkasfracturen vereisen niet altijd een operatie. Uw arts zal bepalen of uw fractuur vanzelf kan genezen.

U kunt worden geadviseerd om gedurende enkele weken na het letsel uw neus niet te snuiten. Dit is om te voorkomen dat de infectie zich vanuit de sinussen naar het oogkasweefsel verspreidt via een kleine ruimte in een gebroken bot.

Uw arts kan een nasale decongestivumspray voorschrijven om te voorkomen dat u neus moet snuiten of niezen. Veel artsen schrijven ook antibiotica voor om een ​​infectie te voorkomen.

Chirurgie

Er zijn meer dan de criteria voor het gebruik van chirurgie bij klapfracturen. Hier zijn enkele redenen waarom een ​​operatie nodig kan zijn:

• Als u dagen na het letsel dubbelzien blijft, kan een operatie nodig zijn. Dubbel zien kan een teken zijn van schade aan een van de oogspieren die uw oog helpen bewegen. Als het dubbelzien snel verdwijnt, is dit waarschijnlijk veroorzaakt door zwelling en heeft het geen behandeling nodig.
• Als door de verwonding de oogbal terug in de kom (enophthalmus) is geduwd, kan dit een indicatie zijn voor een operatie.
• Als de helft of meer van de inferieure wand is beschadigd, is waarschijnlijk een operatie nodig om gezichtsmisvorming te voorkomen.

Als een operatie nodig is, kan uw chirurg tot twee weken na het letsel wachten om de zwelling te laten afnemen. Dit maakt een nauwkeuriger onderzoek van de oogkas mogelijk.

De gebruikelijke operatiemethode is een kleine incisie in de buitenhoek van uw oog en een aan de binnenkant van uw ooglid. Een alternatieve methode, endoscopie, wordt door een groeiend aantal chirurgen gebruikt. Bij deze procedure worden chirurgische camera's en instrumenten via de mond of neus ingebracht.

Deze operatie vereist algemene anesthesie, wat betekent dat u tijdens de procedure in slaap zult vallen en geen pijn zult voelen.

Herstel tijdlijn

Als u een operatie ondergaat, krijgt u mogelijk de optie van een overnachting in het ziekenhuis of de operatiekamer. Eenmaal thuis heb je minimaal twee tot vier dagen hulp nodig.

Uw arts zal waarschijnlijk orale antibiotica, corticosteroïden zoals prednison en pijnstillers voorschrijven, meestal gedurende een week. De chirurg zal u waarschijnlijk adviseren om een ​​week lang ijspakken op het gebied te gebruiken. U moet uitrusten, uw neus niet snuiten en vermoeiende inspanning na de operatie vermijden.

U wordt gevraagd binnen een paar dagen na de operatie terug te keren naar de dokter, en waarschijnlijk binnen twee weken opnieuw.

Wat zijn de vooruitzichten?

Hoewel oogkasfracturen gevaarlijk kunnen zijn, herstellen de meeste mensen goed.

Als u de operatie met dubbel zien bent ingegaan, kan dit twee tot vier maanden na de operatie duren. Als het na vier tot zes maanden nog steeds niet verdwijnt, heeft u mogelijk een oogspieroperatie of een speciale corrigerende bril nodig.

Is dit te voorkomen?

Het dragen van een veiligheidsbril tijdens het werken of sporten kan veel oogkasfracturen helpen voorkomen.

Een veiligheidsbril, transparante gelaatsschermen en gezichtsmaskers kunnen geschikt zijn, afhankelijk van het type activiteit.