Pylorusstenose bij zuigelingen

Pylorusstenose is een vernauwing van de pylorus, de opening van de maag naar de dunne darm. Dit artikel beschrijft de aandoening bij zuigelingen.

Normaal gesproken gaat voedsel gemakkelijk van de maag naar het eerste deel van de dunne darm via een klep die de pylorus wordt genoemd. Bij pylorusstenose zijn de spieren van de pylorus verdikt. Dit voorkomt dat de maag in de dunne darm terechtkomt.

De precieze oorzaak van de verdikking is niet bekend. Genen kunnen een rol spelen, aangezien kinderen van ouders met pylorusstenose meer kans hebben op deze aandoening. Andere risicofactoren zijn onder meer bepaalde antibiotica, te veel zuur in het eerste deel van de dunne darm (twaalfvingerige darm) en bepaalde ziekten waarmee een baby wordt geboren, zoals diabetes.

Pylorusstenose komt het vaakst voor bij zuigelingen jonger dan 6 maanden. Het komt vaker voor bij jongens dan bij meisjes.

Braken is het eerste symptoom bij de meeste kinderen:

• Braken kan optreden na elke voeding of pas na enkele voedingen.
• Braken begint meestal rond de leeftijd van 3 weken, maar kan op elk moment tussen de leeftijd van 1 week en 5 maanden beginnen.
• Braken is krachtig (projectiel braken).
• Het kind heeft honger na het braken en wil weer eten.

Andere symptomen verschijnen enkele weken na de geboorte en kunnen zijn:

• Buikpijn
• Een boer laten
• Constante honger
• Uitdroging (wordt erger naarmate het braken erger wordt)
• Niet aankomen of afvallen
• Golfachtige beweging van de buik kort na het voeden en net voordat braken optreedt

De aandoening wordt meestal gediagnosticeerd voordat de baby 6 maanden oud is.

Een lichamelijk onderzoek kan onthullen:

• Tekenen van uitdroging, zoals een droge huid en mond, minder tranen bij het huilen en droge luiers
• Gezwollen buik
• Olijfvormige massa bij het voelen van de bovenbuik, de abnormale pylorus

Echografie van de buik kan de eerste beeldvormende test zijn. Andere tests die kunnen worden gedaan, zijn onder meer:

• Barium-röntgenfoto - onthult een gezwollen maag en vernauwde pylorus
• Bloedonderzoek - onthullen vaak een verstoorde elektrolytenbalans

Behandeling voor pylorusstenose omvat een operatie om de pylorus te verbreden. De operatie wordt pyloromyotomie genoemd.

Als het niet veilig is om de baby te laten slapen voor een operatie, wordt een apparaat gebruikt dat een endoscoop wordt genoemd met aan het uiteinde een kleine ballon. De ballon wordt opgeblazen om de pylorus te verbreden.

Bij zuigelingen die geen operatie kunnen ondergaan, wordt sondevoeding of medicijnen geprobeerd om de pylorus te ontspannen.

Een operatie verlicht meestal alle symptomen. Al enkele uren na de operatie kan de baby beginnen met kleine, frequente voedingen.

Als pylorusstenose niet wordt behandeld, krijgt een baby niet genoeg voeding en vocht en kan hij ondergewicht en uitgedroogd raken.

Bel uw zorgverzekeraar als uw baby symptomen van deze aandoening heeft.

Congenitale hypertrofische pylorusstenose; Infantiele hypertrofische pylorusstenose; Maaguitgangsobstructie; Braken - pylorusstenose

• Spijsverteringsstelsel
• Pylorusstenose
• Infantiele pylorusstenose - Series

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Pylorusstenose en andere aangeboren afwijkingen van de maag. In: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 355.

Seifarth FG, Soldes OS. Aangeboren afwijkingen en chirurgische aandoeningen van de maag. In: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, eds. Gastro-intestinale en leverziekte bij kinderen. 5e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 25.