Ontwikkelingsdysplasie van de heup

Ontwikkelingsdysplasie van de heup (DDH) is een dislocatie van het heupgewricht die bij de geboorte aanwezig is. De aandoening wordt gevonden bij baby's of jonge kinderen.

De heup is een kogelgewricht. De bal wordt de heupkop genoemd. Het vormt het bovenste deel van het dijbeen (femur). De kom (acetabulum) vormt zich in het bekkenbeen.

Bij sommige pasgeborenen is de kom te ondiep en kan de bal (dijbeen) uit de kom glijden, gedeeltelijk of volledig. Een of beide heupen kunnen hierbij betrokken zijn.

De oorzaak is onbekend. Lage niveaus van vruchtwater in de baarmoeder tijdens de zwangerschap kunnen het risico van een baby op DDH verhogen. Andere risicofactoren zijn onder meer:

• Het eerste kind zijn
• vrouw zijn
• Stuitligging tijdens de zwangerschap, waarbij het zitvlak van de baby naar beneden is
• Familiegeschiedenis van de aandoening
• Groot geboortegewicht

DDH komt voor bij ongeveer 1 tot 1,5 van de 1.000 geboorten.

Er zijn mogelijk geen symptomen. Symptomen die kunnen optreden bij een pasgeborene kunnen zijn:

• Been met heupprobleem kan meer blijken te zijn
• Verminderde beweging aan de zijkant van het lichaam met de dislocatie
• Korter been aan de kant met de heupdislocatie
• Ongelijke huidplooien van dijen of billen

Na de leeftijd van 3 maanden kan het aangedane been naar buiten draaien of korter zijn dan het andere been.

Zodra het kind begint te lopen, kunnen de volgende symptomen optreden:

• Waggelen of hinken tijdens het lopen
• Een korter been, zodat het kind aan de ene kant op de tenen loopt en niet aan de andere kant
• De onderrug van het kind is naar binnen afgerond

Pediatrische zorgverleners screenen routinematig alle pasgeborenen en zuigelingen op heupdysplasie. Er zijn verschillende methoden om een ​​ontwrichte heup of een heup die ontwricht kan worden op te sporen.

De meest gebruikelijke methode om de aandoening te identificeren, is een lichamelijk onderzoek van de heupen, waarbij druk wordt uitgeoefend tijdens het bewegen van de heupen. De provider luistert naar klikken, clunks of ploffen.

Echografie van de heup wordt gebruikt bij jongere baby's om het probleem te bevestigen. Een röntgenfoto van het heupgewricht kan helpen bij het diagnosticeren van de aandoening bij oudere baby's en kinderen.

Een heup die echt ontwricht is bij een baby, moet bij de geboorte worden gedetecteerd, maar sommige gevallen zijn mild en de symptomen kunnen zich pas na de geboorte ontwikkelen, daarom worden meerdere onderzoeken aanbevolen. Sommige milde gevallen zijn stil en kunnen niet worden gevonden tijdens een lichamelijk onderzoek.

Wanneer het probleem tijdens de eerste 6 maanden van het leven wordt gevonden, wordt een apparaat of harnas gebruikt om de benen uit elkaar te houden en naar buiten te draaien (kikkerpootpositie). Dit apparaat houdt meestal het heupgewricht op zijn plaats terwijl het kind groeit.

Dit harnas werkt voor de meeste baby's wanneer het wordt gestart vóór de leeftijd van 6 maanden, maar het is minder waarschijnlijk dat het werkt voor oudere kinderen.

Kinderen die niet verbeteren of die na 6 maanden worden gediagnosticeerd, hebben vaak een operatie nodig. Na de operatie wordt voor een bepaalde tijd een gipsverband op het been van het kind geplaatst.

Als in de eerste levensmaanden heupdysplasie wordt geconstateerd, is deze vrijwel altijd goed te behandelen met een positioneringshulpmiddel (bracing). In enkele gevallen is een operatie nodig om de heup weer in het gewricht te brengen.

Heupdysplasie die na de vroege kindertijd wordt gevonden, kan leiden tot een slechter resultaat en kan een complexere operatie nodig hebben om het probleem op te lossen.

Verankeringshulpmiddelen kunnen huidirritatie veroorzaken. Verschillen in de lengte van de benen kunnen ondanks de juiste behandeling aanhouden.

Onbehandelde heupdysplasie zal leiden tot artritis en achteruitgang van de heup, wat ernstig invaliderend kan zijn.

Bel uw provider als u vermoedt dat de heup van uw kind niet goed is gepositioneerd.

Ontwikkelingsdislocatie van het heupgewricht; Ontwikkelingsheupdysplasie; DDH; Congenitale dysplasie van de heup; Congenitale dislocatie van de heup; CDH; Pavlik harnas

• Congenitale heupdislocatie

Kelly DM. Aangeboren en ontwikkelingsafwijkingen van de heup en het bekken. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbell's operatieve orthopedie. 13e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 30.

Sankar WN, Horn BD, Wells L, Dormans JP. De heup. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 678.

Son-Hing JP, Thompson GH. Aangeboren afwijkingen van de bovenste en onderste ledematen en de wervelkolom. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff en Martin's neonatale-perinatale geneeskunde. 10e druk. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: hoofdstuk 107.