Bronchiolitis

Bronchiolitis is zwelling en slijmophoping in de kleinste luchtwegen in de longen (bronchiolen). Het is meestal te wijten aan een virale infectie.

Bronchiolitis treft meestal kinderen jonger dan 2 jaar, met een piekleeftijd van 3 tot 6 maanden. Het is een veel voorkomende en soms ernstige ziekte. Respiratoir syncytieel virus (RSV) is de meest voorkomende oorzaak. Meer dan de helft van alle baby's wordt op hun eerste verjaardag aan dit virus blootgesteld.

Andere virussen die bronchiolitis kunnen veroorzaken, zijn onder meer:

• adenovirus
• Influenza
• para-influenza

Het virus wordt op zuigelingen overgedragen door direct in contact te komen met neus- en keelvocht van iemand die de ziekte heeft. Dit kan gebeuren wanneer een ander kind of een volwassene die een virus heeft:

• Niezen of hoesten in de buurt en kleine druppeltjes in de lucht worden vervolgens door de baby ingeademd
• Raakt speelgoed of andere voorwerpen aan die vervolgens door de baby worden aangeraakt

Bronchiolitis komt vaker voor in de herfst en winter dan in andere periodes van het jaar. Het is een veel voorkomende reden dat baby's in de winter en het vroege voorjaar in het ziekenhuis worden opgenomen.

Risicofactoren voor bronchiolitis zijn onder meer:

• In de buurt van sigarettenrook zijn
• Jonger zijn dan 6 maanden oud zijn
• Leven in drukke omstandigheden
• Geen borstvoeding krijgen
• Geboren worden vóór 37 weken zwangerschap

Sommige kinderen hebben weinig of milde symptomen.

Bronchiolitis begint als een milde infectie van de bovenste luchtwegen. Binnen 2 tot 3 dagen ontwikkelt het kind meer ademhalingsproblemen, waaronder piepende ademhaling en hoesten.

Symptomen zijn onder meer:

• Blauwachtige huid door zuurstofgebrek (cyanose) - spoedbehandeling is nodig
• Ademhalingsmoeilijkheden, waaronder piepende ademhaling en kortademigheid
• Hoesten
• Vermoeidheid
• Koorts
• Spieren rond de ribben zakken naar binnen als het kind probeert in te ademen (intercostale intrekkingen genoemd)
• De neusgaten van de baby worden wijd bij het ademen
• Snelle ademhaling (tachypneu)

De zorgverlener voert een lichamelijk onderzoek uit. Piepende en knettergeluiden kunnen door de stethoscoop worden gehoord.

Meestal kan bronchiolitis worden gediagnosticeerd op basis van de symptomen en het onderzoek.

Tests die kunnen worden gedaan, zijn onder meer:

• Bloedgassen
• Röntgenfoto van de borst
• Kweek van een monster neusvloeistof om het virus te bepalen dat de ziekte veroorzaakt

De belangrijkste focus van de behandeling is het verlichten van symptomen, zoals moeite met ademhalen en piepende ademhaling. Sommige kinderen moeten mogelijk in het ziekenhuis blijven als hun ademhalingsproblemen niet verbeteren nadat ze in de kliniek of op de eerste hulp zijn geobserveerd.

Antibiotica werken niet tegen virale infecties. Geneesmiddelen die virussen behandelen, kunnen worden gebruikt om zeer zieke kinderen te behandelen.

Thuis kunnen maatregelen worden genomen om de symptomen te verlichten. Bijvoorbeeld:

• Laat uw kind veel drinken. Moedermelk of flesvoeding is prima voor kinderen jonger dan 12 maanden. Elektrolytdranken, zoals Pedialyte, zijn ook goed voor zuigelingen.
• Laat uw kind vochtige (natte) lucht inademen om plakkerig slijm los te maken. Gebruik een luchtbevochtiger om de lucht te bevochtigen.
• Geef uw kind zoute neusdruppels. Gebruik dan een neuszuiger om een ​​verstopte neus te verlichten.
• Zorg ervoor dat uw kind voldoende rust krijgt.

Sta niet toe dat iemand in huis, auto of in de buurt van uw kind rookt. Kinderen die moeite hebben met ademhalen, moeten mogelijk in het ziekenhuis blijven. Daar kan de behandeling zuurstoftherapie en vloeistoffen via een ader (IV) omvatten.

De ademhaling wordt vaak op de derde dag beter en de symptomen verdwijnen meestal binnen een week. In zeldzame gevallen ontwikkelen zich longontsteking of ernstigere ademhalingsproblemen.

Sommige kinderen kunnen problemen krijgen met piepende ademhaling of astma naarmate ze ouder worden.

Bel uw provider meteen of ga naar de eerste hulp als uw kind:

• Wordt extreem moe
• Heeft een blauwachtige kleur in de huid, nagels of lippen
• Begint heel snel te ademen
• Heeft u een verkoudheid die plotseling erger wordt
• Heeft moeite met ademhalen
• Heeft neusgatuitlopende of teruggetrokken borstkas wanneer hij probeert te ademen

De meeste gevallen van bronchiolitis kunnen niet worden voorkomen omdat de virussen die de infectie veroorzaken veel voorkomen in de omgeving. Zorgvuldig handen wassen, vooral rond baby's, kan de verspreiding van virussen helpen voorkomen.

Voor bepaalde kinderen kan een geneesmiddel worden aanbevolen dat palivizumab (Synagis) wordt genoemd en dat het immuunsysteem versterkt. De arts van uw kind zal u laten weten of dit geneesmiddel geschikt is voor uw kind.

Respiratoir syncytieel virus - bronchiolitis; Griep - bronchiolitis; Piepende ademhaling - bronchiolitis

• Bronchiolitis - afscheiding
• Hoe ademen als je kortademig bent?
• zuurstof veiligheid
• Houdingsdrainage
• Zuurstof thuis gebruiken
• Zuurstof thuis gebruiken - wat moet u uw arts vragen?

• Bronchiolitis
• Normale longen en longblaasjes

Huis SA, Ralston SL. Piepende ademhaling, bronchiolitis en bronchitis. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 418.

Ralston SL, Lieberthal AS; Amerikaanse Academie voor Kindergeneeskunde, et al. Richtlijn klinische praktijk: de diagnose, het beheer en de preventie van bronchiolitis. Kindergeneeskunde. 2014;134(5):e1474-e1502. PMID: 25349312 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25349312.

Walsh EE, Englund JA. Respiratoir sincytieel virus. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas en Bennett's principes en praktijk van infectieziekten. 9e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 158.