Hoornvlieszweren en infecties

Het hoornvlies is het heldere weefsel aan de voorkant van het oog. Een hoornvlieszweer is een open wond in de buitenste laag van het hoornvlies. Het wordt vaak veroorzaakt door een infectie. In het begin kan een hoornvlieszweer lijken op conjunctivitis of roze ogen.

Hoornvlieszweren worden meestal veroorzaakt door een infectie met bacteriën, virussen, schimmels of een parasiet.

• Acanthamoeba keratitis komt voor bij gebruikers van contactlenzen. Het komt vaker voor bij mensen die hun eigen zelfgemaakte schoonmaakoplossingen maken.
• Schimmelkeratitis kan optreden na een hoornvliesbeschadiging waarbij plantaardig materiaal is betrokken. Het kan ook voorkomen bij mensen met een onderdrukt immuunsysteem.
• Herpes simplex keratitis is een ernstige virale infectie. Het kan herhaalde aanvallen veroorzaken die worden veroorzaakt door stress, blootstelling aan zonlicht of een aandoening die de immuunrespons verlaagt.

Hoornvlieszweren of infecties kunnen ook worden veroorzaakt door:

• Oogleden die niet helemaal sluiten, zoals bij Bell-verlamming
• Vreemde voorwerpen in het oog
• Krassen (schaafwonden) op het oogoppervlak
• Ernstig droge ogen
• Ernstige allergische oogziekte
• Verschillende inflammatoire aandoeningen

Het dragen van contactlenzen, vooral zachte contactlenzen die 's nachts in blijven, kan een hoornvlieszweer veroorzaken.

Symptomen van infectie of zweren van het hoornvlies zijn onder meer:

• Wazig of wazig zicht
• Oog dat rood of bloeddoorlopen lijkt
• Jeuk en afscheiding
• Gevoeligheid voor licht (fotofobie)
• Zeer pijnlijke en tranende ogen
• Witte vlek op het hoornvlies

Uw zorgverlener kan de volgende tests uitvoeren:

• Onderzoek van schaafwonden van de zweer
• Fluoresceïnevlek van het hoornvlies
• Keratometrie (meten van de kromming van het hoornvlies)
• Pupilreflex reactie
• brekingstest
• Spleetlamp onderzoek
• Tests voor droge ogen
• Gezichtsscherpte

Bloedonderzoek om te controleren op ontstekingsaandoeningen kan ook nodig zijn.

De behandeling van hoornvlieszweren en infecties hangt af van de oorzaak. De behandeling moet zo snel mogelijk worden gestart om littekenvorming op het hoornvlies te voorkomen.

Als de exacte oorzaak niet bekend is, kunt u antibioticadruppels krijgen die tegen veel soorten bacteriën werken.

Zodra de exacte oorzaak bekend is, kunt u druppels krijgen die bacteriën, herpes, andere virussen of een schimmel behandelen. Ernstige zweren vereisen soms een hoornvliestransplantatie.

Onder bepaalde omstandigheden kunnen corticosteroïde oogdruppels worden gebruikt om zwelling en ontsteking te verminderen.

Uw provider kan u ook aanbevelen:

• Vermijd oogmake-up.
• Draag helemaal GEEN contactlenzen, vooral niet tijdens het slapen.
• Neem pijnstillers.
• Draag een beschermende bril.

Veel mensen herstellen volledig en hebben slechts een kleine verandering in het gezichtsvermogen. Een zweer of infectie van het hoornvlies kan echter langdurige schade veroorzaken en het gezichtsvermogen beïnvloeden.

Onbehandelde hoornvlieszweren en infecties kunnen leiden tot:

• Verlies van het oog (zeldzaam)
• Ernstig verlies van gezichtsvermogen
• Littekens op het hoornvlies

Bel uw provider als:

• U heeft symptomen van hoornvlieszweren of een infectie.
• Bij u is deze aandoening vastgesteld en uw symptomen worden erger na de behandeling.
• Uw zicht wordt beïnvloed.
• U krijgt oogpijn die ernstig is of erger wordt.
• Uw oogleden of de huid rond uw ogen wordt gezwollen of rood.
• U heeft naast uw andere symptomen hoofdpijn.

Dingen die u kunt doen om de aandoening te voorkomen, zijn onder meer:

• Was uw handen goed bij het hanteren van uw contactlenzen.
• Vermijd het dragen van contactlenzen 's nachts.
• Krijg een snelle behandeling voor een ooginfectie om de vorming van zweren te voorkomen.

Bacteriële keratitis; Schimmelkeratitis; Acanthamoeba-keratitis; Herpes simplex keratitis

• Oog

Austin A, Lietman T, Rose-Nussbaumer J. Update over de behandeling van infectieuze keratitis. Oogheelkunde. 2017;124(11):1678-1689. PMID: 28942073 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28942073/.

Aronson JK. Contactlenzen en oplossingen. In: Aronson JK, uitg. Meyler's bijwerkingen van medicijnen. 16e druk. Waltham, MA: Elsevier B.V.; 2016:580-581.

Azar DT, Hallak J, Barnes SD, Giri P, Pavan-Langston D. Microbiële keratitis. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas en Bennett's principes en praktijk van infectieziekten. 9e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 113.

Cioffi GA, Liebmann JM. Ziekten van het visuele systeem. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Geneeskunde. 26e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 395.

Efron N. Cornea-kleuring. In: Efron N, uitg. Contactlens Complicaties. 4e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 18.

Guluma K, Lee JE. Oogheelkunde. In: Muren RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen's Emergency Medicine: concepten en klinische praktijk. 9e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 61.