Achilles tendinitis

Achillespeesontsteking treedt op wanneer de pees die de achterkant van uw been met uw hiel verbindt, gezwollen en pijnlijk wordt in de buurt van de onderkant van de voet. Deze pees wordt de achillespees genoemd. Hiermee kunt u uw voet naar beneden duwen. Je achillespees gebruik je bij het lopen, rennen en springen.

In de kuit zitten twee grote spieren. Deze creëren de kracht die nodig is om met de voet af te zetten of op de tenen omhoog te gaan. De grote achillespees verbindt deze spieren met de hiel.

Hielpijn is meestal te wijten aan overmatig gebruik van de voet. Zelden wordt het veroorzaakt door een blessure.

Tendinitis als gevolg van overmatig gebruik komt het meest voor bij jongere mensen. Het kan voorkomen bij wandelaars, hardlopers of andere atleten.

Achilles tendinitis kan vaker optreden als:

• Er is een plotselinge toename van de hoeveelheid of intensiteit van een activiteit.
• Je kuitspieren zijn erg strak (niet gestrekt).
• Je loopt op harde ondergronden, zoals beton.
• Je loopt te vaak.
• Je springt veel (zoals bij het basketballen).
• U draagt ​​geen schoenen die uw voeten goed ondersteunen.
• Je voet draait plotseling naar binnen of naar buiten.

Tendinitis door artritis komt vaker voor bij volwassenen van middelbare leeftijd en bij oudere volwassenen. Aan de achterkant van het hielbeen kan zich een botspoor of -groei vormen. Dit kan de achillespees irriteren en pijn en zwelling veroorzaken. Platte voeten zorgen voor meer spanning op de pees.

Symptomen zijn onder meer pijn in de hiel en langs de lengte van de pees bij het lopen of rennen. Het gebied kan 's ochtends pijnlijk en stijf aanvoelen.

De pees kan pijnlijk zijn om aan te raken of te bewegen. Het gebied kan opgezwollen en warm zijn. Het kan zijn dat u moeite heeft om op uw tenen te staan. U kunt ook problemen hebben met het vinden van schoenen die comfortabel zitten vanwege pijn in de achterkant van uw hiel.

De zorgverlener voert een lichamelijk onderzoek uit. Ze zullen zoeken naar gevoeligheid langs de pees en pijn in het gebied van de pees als je op je tenen staat.

Röntgenfoto's kunnen helpen bij het diagnosticeren van botproblemen.

Een MRI-scan van de voet kan worden gemaakt als u een operatie overweegt of als de kans bestaat dat u een scheur in de achillespees heeft.

De belangrijkste behandelingen voor achillespeesontsteking zijn GEEN operatie. Het is belangrijk om te onthouden dat het minstens 2 tot 3 maanden kan duren voordat de pijn weggaat.

Probeer gedurende 15 tot 20 minuten, 2 tot 3 keer per dag ijs op het gebied van de achillespees te leggen. Verwijder het ijs als het gebied gevoelloos wordt.

Veranderingen in activiteit kunnen helpen bij het beheersen van de symptomen:

• Verminder of stop elke activiteit die pijn veroorzaakt.
• Ren of loop op gladdere en zachtere oppervlakken.
• Schakel over op fietsen, zwemmen of andere activiteiten die de achillespees minder belasten.

Uw leverancier of fysiotherapeut kan u rekoefeningen voor de achillespees laten zien.

Mogelijk moet u ook wijzigingen aanbrengen in uw schoeisel, zoals:

• Een brace, laars of gipsverband gebruiken om de hiel en pees stil te houden en de zwelling te laten afnemen
• Hielliften in de schoen onder de hiel plaatsen
• Het dragen van schoenen die zachter zijn in de gebieden boven en onder het hielkussen

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's), zoals aspirine en ibuprofen, kunnen pijn of zwelling helpen verlichten.

Als deze behandelingen de symptomen NIET verbeteren, moet u mogelijk een operatie ondergaan om ontstoken weefsel en abnormale delen van de pees te verwijderen. Als er een botspoor is dat de pees irriteert, kan een operatie worden gebruikt om het spoor te verwijderen.

Extracorporele schokgolftherapie (ESWT) kan een alternatief zijn voor chirurgie voor mensen die niet op andere behandelingen hebben gereageerd. Deze behandeling maakt gebruik van laaggedoseerde geluidsgolven.

In de meeste gevallen helpen veranderingen in levensstijl de symptomen te verbeteren. Houd er rekening mee dat de symptomen kunnen terugkeren als u activiteiten die pijn veroorzaken NIET beperkt, of als u de kracht en flexibiliteit van de pees NIET handhaaft.

Achilles tendinitis kan ervoor zorgen dat u meer kans heeft op een achillespeesruptuur. Deze aandoening veroorzaakt meestal een scherpe pijn die aanvoelt alsof je met een stok in de achterkant van de hiel bent geraakt. Chirurgische reparatie is noodzakelijk. De operatie is echter mogelijk niet zo succesvol als normaal omdat er al schade aan de pees is.

Bel uw provider als:

• Je hebt pijn in de hiel rond de achillespees die erger wordt bij activiteit.
• U heeft scherpe pijn en kunt niet lopen of afzetten zonder extreme pijn of zwakte.

Oefeningen om uw kuitspieren sterk en flexibel te houden, helpen het risico op tendinitis te verminderen. Als u een zwakke of strakke achillespees te veel gebruikt, heeft u meer kans om tendinitis te ontwikkelen.

Tendinitis van de hiel; Hielpijn - Achilles

• Ontstoken achillespees

Biundo JJ. Bursitis, tendinitis en andere periarticulaire aandoeningen en sportgeneeskunde. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Geneeskunde. 26e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 247.

Brotzman SB. Achilles tendinopathie. In: Giangarra CE, Manske RC, eds. Klinische orthopedische revalidatie: een teamaanpak. 4e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 44.

Hogrefe C, Jones EM. Tendinopathie en bursitis. In: Muren RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen's Emergency Medicine: concepten en klinische praktijk. 9e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 107.

Waldman SD. Achilles tendinitis. In: Waldman SD, uitg. Atlas van veel voorkomende pijnsyndromen. 4e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 126.