Gastro-intestinale fistel

Een gastro-intestinale fistel is een abnormale opening in de maag of darmen waardoor de inhoud kan lekken.

• Lekkages die doorstromen naar een deel van de darmen worden entero-enterale fistels genoemd.
• Lekkages die naar de huid gaan, worden enterocutane fistels genoemd.
• Andere organen kunnen hierbij betrokken zijn, zoals de blaas, vagina, anus en dikke darm.

De meeste gastro-intestinale fistels treden op na de operatie. Andere oorzaken zijn onder meer:

• Blokkade in de darm
• Infectie (zoals diverticulitis)
• ziekte van Crohn
• Straling naar de buik (meestal gegeven als onderdeel van de behandeling van kanker)
• Verwonding, zoals diepe wonden door een steek- of geweerschot
• Bijtende stoffen inslikken (zoals loog)

Afhankelijk van waar het lek zich bevindt, kunnen deze fistels diarree en een slechte opname van voedingsstoffen veroorzaken. Uw lichaam heeft mogelijk niet zoveel water en vocht als het nodig heeft.

• Sommige fistels veroorzaken mogelijk geen symptomen.
• Bij andere fistels lekt de darminhoud door een opening in de huid.

Tests kunnen zijn:

• Bariumzwaluw om in de maag of dunne darm te kijken
• Bariumklysma om in de dikke darm te kijken
• CT-scan van de buik om te zoeken naar fistels tussen lussen van de darmen of infectiegebieden
• Fistulogram, waarbij contrastkleurstof in de opening van de huid van een fistel wordt geïnjecteerd en röntgenfoto's worden gemaakt

Behandelingen kunnen zijn:

• antibioticabiotic
• Immuunonderdrukkende geneesmiddelen als de fistel het gevolg is van de ziekte van Crohn
• Operatie om de fistel en een deel van de darmen te verwijderen als de fistel niet geneest
• Voeding via een ader terwijl de fistel geneest (in sommige gevallen)

Sommige fistels sluiten vanzelf na enkele weken tot maanden.

De vooruitzichten zijn afhankelijk van de algehele gezondheid van de persoon en hoe erg de fistel is. Mensen die verder gezond zijn, hebben een zeer goede kans op herstel.

Fistels kunnen leiden tot ondervoeding en uitdroging, afhankelijk van hun locatie in de darm. Ze kunnen ook huidproblemen en infecties veroorzaken.

Bel uw zorgverzekeraar als u:

• Zeer ernstige diarree of andere grote verandering in stoelgang
• Lekkage van vocht uit een opening in de buik of bij de anus, vooral als u onlangs een buikoperatie heeft ondergaan

Entero-enterale fistel; Enterocutane fistel; Fistel - gastro-intestinaal; Ziekte van Crohn - fistel

• Spijsverteringsstelsel organen
• fistel

De Prisco G, Celinski S, Spak CW. Abdominale abcessen en gastro-intestinale fistels. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Gastro-intestinale en leverziekte van Sleisenger en Fordtran. 11e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: hoofdstuk 29.

Li Y, Zhu W. Pathogenese van aan de ziekte van Chron gerelateerde fistels en abces. In: Shen B, uitg. Interventionele inflammatoire darmziekte. Cambridge, MA: Elsevier Academic Press; 2018: hoofdstuk 4.

Nussbaum MS, McFadden DW. Gastric, duodenale en dunne darm fistels. In: Yeo CJ, uitg. Shackleford's operatie van het spijsverteringskanaal. 8e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 76.