Necrotiserende enterocolitis

Necrotiserende enterocolitis (NEC) is de dood van weefsel in de darm. Het komt het meest voor bij te vroeg geboren of zieke baby's.

NEC treedt op wanneer het slijmvlies van de darmwand afsterft. Dit probleem ontwikkelt zich bijna altijd bij een baby die ziek of prematuur is. Het is waarschijnlijk dat het gebeurt terwijl het kind nog in het ziekenhuis ligt.

De exacte oorzaak van deze aandoening is niet bekend. Een daling van de bloedtoevoer naar de darm kan het weefsel beschadigen. Bacteriën in de darm kunnen ook bijdragen aan het probleem. Ook hebben premature baby's een onontwikkelde immuunrespons op factoren zoals bacteriën of een lage bloedstroom. Een onbalans in immuunregulatie lijkt betrokken te zijn bij NEC.

Baby's met een hoger risico op de aandoening zijn onder meer:

• Premature baby's
• Zuigelingen die flesvoeding krijgen in plaats van moedermelk. (Menselijke melk bevat groeifactoren, antilichamen en immuuncellen die het probleem kunnen helpen voorkomen.)
• Baby's in een kinderdagverblijf waar een uitbraak heeft plaatsgevonden
• Zuigelingen die bloedtransfusies hebben gekregen of ernstig ziek zijn geweest

Symptomen kunnen langzaam of plotseling optreden en kunnen zijn:

• Gezwollen buik
• Bloed in de ontlasting
• Diarree
• Voedingsproblemen
• Gebrek aan energie
• Instabiele lichaamstemperatuur
• Onstabiele ademhaling, hartslag of bloeddruk
• Braken

Tests kunnen zijn:

• Abdominale röntgenfoto
• Kruk voor occult bloedonderzoek (guaiac)
• CBC (volledig bloedbeeld)
• Elektrolytniveaus, bloedgassen en andere bloedonderzoeken

Behandeling voor een baby die mogelijk NEC heeft, omvat meestal:

• Enterale (GI-kanaal) voedingen stoppen
• Gas in de darm verlichten door een buis in de maag te steken
• IV-vloeistoffen en voeding geven
• IV antibiotica geven
• Toezicht houden op de toestand met röntgenfoto's van de buik, bloedonderzoek en meting van bloedgassen

Het kind zal geopereerd moeten worden als er een gat in de darmen is of een ontsteking van de buikwand (peritonitis).

Bij deze operatie zal de arts:

• Verwijder dood darmweefsel Remove
• Een colostoma of ileostoma uitvoeren

De darm kan na enkele weken of maanden weer worden aangesloten wanneer de infectie is genezen.

Necrotiserende enterocolitis is een ernstige ziekte. Tot 40% van de zuigelingen met NEC sterft eraan. Vroege, agressieve behandeling kan het resultaat helpen verbeteren.

Complicaties kunnen zijn:

• peritonitis
• Sepsis
• Darmperforatie
• Intestinale strictuur
• Leverproblemen door langdurig onvermogen om enterale voedingen te verdragen en behoefte aan parenterale (IV) voeding
• Kortedarmsyndroom als een grote hoeveelheid darm verloren gaat

Zoek medische noodhulp als zich symptomen van necrotiserende enterocolitis ontwikkelen. Baby's die in het ziekenhuis worden opgenomen vanwege ziekte of prematuriteit lopen een hoger risico op NEC. Ze worden nauwlettend in de gaten gehouden voor dit probleem voordat ze naar huis worden gestuurd.

• Zuigelingsdarmen

Caplan M. Neonatale necrotiserende enterocolitis. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff en Martin's neonatale-perinatale geneeskunde. 10e druk. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: hoofdstuk 94.

Greenberg JM, Haberman B, Narendran V, Nathan AT, Schibler K. Neonatale morbiditeiten van prenatale oorsprong. In: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Creasy en Resnik's maternale-foetale geneeskunde: principes en praktijk. 8e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 73.

Zaad pc. Het microbioom en pediatrische gezondheid. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 196.