Mesenteriale ischemie

Mesenteriale arteriële ischemie treedt op wanneer er een vernauwing of blokkering is van een of meer van de drie belangrijkste slagaders die de dunne en dikke darm bevoorraden. Dit worden de mesenteriale slagaders genoemd.

De slagaders die de darmen van bloed voorzien, lopen rechtstreeks vanuit de aorta. De aorta is de belangrijkste slagader van het hart.

Verharding van de slagaders treedt op wanneer vet, cholesterol en andere stoffen zich ophopen in de wanden van slagaders. Dit komt vaker voor bij rokers en bij mensen met een hoge bloeddruk of een hoog cholesterolgehalte in het bloed.

Dit vernauwt de bloedvaten en vermindert de bloedtoevoer naar de darmen. Net als elk ander deel van het lichaam brengt bloed zuurstof naar de darmen. Wanneer de zuurstoftoevoer wordt vertraagd, kunnen symptomen optreden.

De bloedtoevoer naar de darmen kan plotseling worden geblokkeerd door een bloedstolsel (embolie). De stolsels komen meestal uit het hart of de aorta. Deze stolsels worden vaker gezien bij mensen met een abnormaal hartritme.

Symptomen veroorzaakt door geleidelijke verharding van de mesenteriale slagaders zijn onder meer:

• Buikpijn na het eten
• Diarree

Symptomen van plotselinge (acute) mesenteriale ischemie als gevolg van een reizend bloedstolsel zijn onder meer:

• Plotselinge hevige buikpijn of een opgeblazen gevoel
• Diarree
• Braken
• Koorts
• Misselijkheid

Wanneer de symptomen plotseling beginnen of ernstig worden, kunnen bloedonderzoeken een verhoogd aantal witte bloedcellen en veranderingen in het zuurgehalte in het bloed aantonen. Er kan een bloeding in het maagdarmkanaal zijn.

Een Doppler-echografie of CT-angiogramscan kan problemen met de bloedvaten en de darm aantonen.

Een mesenteriaal angiogram is een test waarbij een speciale kleurstof in uw bloedbaan wordt geïnjecteerd om de slagaders van de darm te markeren. Vervolgens worden er röntgenfoto's van het gebied gemaakt. Dit kan de locatie van de blokkade in de slagader laten zien.

Wanneer de bloedtoevoer naar een deel van de hartspier wordt geblokkeerd, sterft de spier af. Dit wordt een hartaanval genoemd. Een soortgelijk type letsel kan optreden in elk deel van de darmen.

Wanneer de bloedtoevoer plotseling wordt afgesneden door een bloedstolsel, is er sprake van een noodgeval. De behandeling kan medicijnen omvatten om de bloedstolsels op te lossen en de slagaders te openen.

Als u symptomen heeft als gevolg van verharding van de mesenteriale slagaders, zijn er dingen die u kunt doen om het probleem onder controle te krijgen:

• Stop met roken. Roken vernauwt de bloedvaten. Dit vermindert het vermogen van het bloed om zuurstof te transporteren en verhoogt het risico op vorming van stolsels (trombi en embolie).
• Zorg ervoor dat uw bloeddruk onder controle is.
• Als u te zwaar bent, verminder dan uw gewicht.
• Als uw cholesterol hoog is, eet dan een cholesterol- en vetarm dieet.
• Controleer uw bloedsuikerspiegel als u diabetes heeft en houd deze onder controle.

Een operatie kan worden uitgevoerd als het probleem ernstig is.

• De blokkade wordt verwijderd en de slagaders worden opnieuw verbonden met de aorta. Een bypass rond de blokkade is een andere procedure. Het wordt meestal gedaan met een plastic buistransplantaat.
• Het plaatsen van een stent. Een stent kan worden gebruikt als alternatief voor een operatie om de blokkade in de slagader te vergroten of om medicijnen rechtstreeks naar het getroffen gebied te brengen. Dit is een nieuwe techniek en mag alleen worden gedaan door ervaren zorgverleners. Het resultaat is meestal beter met een operatie.
• Soms moet een deel van uw darm worden verwijderd.

De vooruitzichten voor chronische mesenteriale ischemie zijn goed na een succesvolle operatie. Het is echter belangrijk om veranderingen in levensstijl aan te brengen om te voorkomen dat de verharding van de slagaders erger wordt.

Mensen met verharding van de slagaders die de darmen bevoorraden, hebben vaak dezelfde problemen in de bloedvaten die het hart, de hersenen, de nieren of de benen bevoorraden.

Mensen met acute mesenteriale ischemie doen het vaak slecht omdat delen van de darm kunnen afsterven voordat een operatie kan worden uitgevoerd. Dit kan dodelijk zijn. Met een snelle diagnose en behandeling kan acute mesenteriale ischemie echter met succes worden behandeld.

Weefselsterfte door gebrek aan doorbloeding (infarct) in de darmen is de ernstigste complicatie van mesenteriale ischemie. Een operatie kan nodig zijn om het dode deel te verwijderen.

Bel uw provider als u:

• Veranderingen in stoelgang
• Koorts
• Misselijkheid
• Ernstige buikpijn
• Braken

De volgende veranderingen in levensstijl kunnen uw risico op vernauwing van de slagaders verminderen:

• Zorg voor regelmatige lichaamsbeweging.
• Volg een gezond dieet.
• Laat hartritmeproblemen behandelen.
• Houd uw bloedcholesterol en bloedsuiker onder controle.
• Stoppen met roken.

Mesenteriale vaatziekte; ischemische colitis; Ischemische darm - mesenteriaal; Dode darm - mesenteriaal; Dode darm - mesenteriaal; Atherosclerose - mesenteriale slagader; Verharding van de slagaders - mesenteriale slagader

• Mesenteriale ischemie en infarct

Holscher CM, Reifsnyder T. Acute mesenteriale ischemie. In: Cameron AM, Cameron JL, eds. Huidige chirurgische therapie. 13e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:1057-1061.

Kahi CJ. Vaatziekten van het maagdarmkanaal. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Geneeskunde. 26e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 134.

Lo RC, Schermerhorn ML. Mesenteriale arteriële ziekte: epidemiologie, pathofysiologie en klinische evaluatie. In: Sidawy AN, Perler BA, eds. Vaatchirurgie en endovasculaire therapie van Rutherford. 9e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 131.