Mesenteriale veneuze trombose

Mesenteriale veneuze trombose (MVT) is een bloedstolsel in een of meer van de belangrijkste aderen die bloed uit de darm afvoeren. De superieure mesenteriale ader is het meest betrokken.

MVT is een stolsel dat de bloedstroom in een mesenteriale ader blokkeert. Er zijn twee van dergelijke aderen waardoor bloed de darm verlaat. De aandoening stopt de bloedcirculatie van de darm en kan leiden tot schade aan de darm.

De exacte oorzaak van MVT is onbekend. Er zijn echter veel ziekten die tot MVT kunnen leiden. Veel van de ziekten veroorzaken zwelling (ontsteking) van de weefsels rond de aderen, en omvatten:

• Appendicitis
• Kanker van de buik
• diverticulitis
• Leverziekte met cirrose
• Hoge bloeddruk in de bloedvaten van de lever
• Buikoperatie of trauma
• Pancreatitis
• Inflammatoire darmaandoeningen
• Hartfalen
• Eiwit C- of S-tekorten
• Polycytemie Vera
• Essentiële trombocytemie

Mensen met aandoeningen waardoor het bloed eerder aan elkaar plakt (stolsel) hebben een hoger risico op MVT. Anticonceptiepillen en oestrogeen medicijnen verhogen ook het risico.

MVT komt vaker voor bij mannen dan bij vrouwen. Het treft vooral middelbare of oudere volwassenen.

Symptomen kunnen een van de volgende zijn:

• Buikpijn, die erger kan worden na het eten en na verloop van tijd
• opgeblazen gevoel
• Constipatie
• Bloedige diarree
• Koorts
• Septische shock
• Lagere gastro-intestinale bloeding
• Braken en misselijkheid

Een CT-scan is de belangrijkste test die wordt gebruikt om MVT te diagnosticeren.

Andere tests kunnen zijn:

• Angiogram (studie van de bloedstroom naar de darm)
• MRI van de buik
• Echografie van de buik en mesenteriale aderen

Bloedverdunners (meestal heparine of verwante geneesmiddelen) worden gebruikt om MVT te behandelen als er geen bloeding is. In sommige gevallen kan het geneesmiddel rechtstreeks in het stolsel worden afgeleverd om het op te lossen. Deze procedure wordt trombolyse genoemd.

Minder vaak wordt het stolsel verwijderd met een soort operatie die trombectomie wordt genoemd.

Als er tekenen en symptomen zijn van een ernstige infectie die peritonitis wordt genoemd, wordt een operatie uitgevoerd om de darm te verwijderen. Na de operatie kan een ileostoma (opening van de dunne darm in een zak op de huid) of colostoma (een opening van de dikke darm in de huid) nodig zijn.

Outlook hangt af van de oorzaak van de trombose en eventuele schade aan de darm. Behandeling van de oorzaak krijgen voordat de darm is afgestorven, kan resulteren in een goed herstel.

Intestinale ischemie is een ernstige complicatie van MVT. Een deel of de hele darm sterft door een slechte bloedtoevoer.

Neem contact op met uw zorgverzekeraar als u ernstige of herhaalde perioden van buikpijn heeft.

MVT

Cloud A, Dussel JN, Webster-Lake C, Indes J. Mesenterische ischemie. In: Yeo CJ, uitg. Shackelford's operatie van het spijsverteringskanaal. 8e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 87.

Feuerstadt P, Brandt LJ. Intestinale ischemie. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Gastro-intestinale en leverziekte van Sleisenger en Fordtran. 11e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: hoofdstuk 118.

Roline CE, Reardon RF. Aandoeningen van de dunne darm. In: Muren RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen's Emergency Medicine: concepten en klinische praktijk. 9e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 82.