Ovariële overproductie van androgenen

Ovariële overproductie van androgenen is een aandoening waarbij de eierstokken te veel testosteron maken. Dit leidt tot de ontwikkeling van mannelijke kenmerken bij een vrouw. Androgenen uit andere delen van het lichaam kunnen er ook voor zorgen dat bij vrouwen mannelijke kenmerken ontstaan.

Bij gezonde vrouwen produceren de eierstokken en de bijnieren ongeveer 40% tot 50% van het testosteron in het lichaam. Tumoren van de eierstokken en polycysteus ovariumsyndroom (PCOS) kunnen beide een te hoge androgeenproductie veroorzaken.

De ziekte van Cushing is een probleem met de hypofyse dat leidt tot overmatige hoeveelheden corticosteroïden. Corticosteroïden veroorzaken mannelijke lichaamsveranderingen bij vrouwen. Tumoren in de bijnieren kunnen ook een te hoge productie van androgenen veroorzaken en kunnen leiden tot mannelijke lichaamskenmerken bij vrouwen.

Hoge niveaus van androgenen bij een vrouw kunnen leiden tot:

• Acne
• Veranderingen in vrouwelijke lichaamsvorm
• Afname van de borstomvang
• Toename van lichaamshaar in een mannelijk patroon, zoals op het gezicht, de kin en de buik
• Gebrek aan menstruatie (amenorroe)
• Vettige huid

Deze veranderingen kunnen ook optreden:

• Toename van de grootte van de clitoris
• Verdieping van de stem
• Toename van spiermassa
• Dunner wordend haar en haaruitval aan de voorkant van de hoofdhuid aan beide kanten van het hoofd

Uw zorgverlener zal een lichamelijk onderzoek uitvoeren. Alle bestelde bloed- en beeldvormende tests zijn afhankelijk van uw symptomen, maar kunnen het volgende omvatten:

• 17-hydroxyprogesteron-test
• ACTH-test (ongebruikelijk)
• Cholesterol bloedonderzoeken
• CT-scan
• DHEA-bloedtest
• Glucosetest
• Insuline test
• Bekken echografie
• Prolactinetest (als menstruatie minder vaak of helemaal niet komt)
• Testosterontest (zowel gratis als totaal testosteron)
• TSH-test (als er haaruitval is)

De behandeling hangt af van het probleem dat de verhoogde androgeenproductie veroorzaakt. Geneesmiddelen kunnen worden gegeven om de haarproductie bij vrouwen met overtollig lichaamshaar te verminderen of om de menstruatiecyclus te reguleren. In sommige gevallen kan een operatie nodig zijn om een ​​ovarium- of bijniertumor te verwijderen.

Het succes van de behandeling hangt af van de oorzaak van de overmatige productie van androgeen. Als de aandoening wordt veroorzaakt door een ovariumtumor, kan een operatie om de tumor te verwijderen het probleem verhelpen. De meeste eierstoktumoren zijn niet kankerachtig (goedaardig) en komen niet terug nadat ze zijn verwijderd.

Bij polycysteus ovariumsyndroom kunnen de volgende maatregelen de symptomen verminderen die worden veroorzaakt door hoge androgeenspiegels:

• Zorgvuldige controle
• Gewichtsverlies
• Dieetveranderingen
• Medicijnen
• Regelmatige krachtige lichaamsbeweging

Onvruchtbaarheid en complicaties tijdens de zwangerschap kunnen optreden.

Vrouwen met polycysteus ovariumsyndroom lopen mogelijk een verhoogd risico op:

• suikerziekte
• Hoge bloeddruk
• Hoge cholesterol
• zwaarlijvigheid
• Baarmoederkanker

Vrouwen met polycysteus ovariumsyndroom kunnen hun veranderingen in complicaties op de lange termijn verminderen door een normaal gewicht te behouden door middel van gezonde voeding en regelmatige lichaamsbeweging.

• Overproductieve eierstokken
• Follikel ontwikkeling

Bulun SE. Fysiologie en pathologie van de vrouwelijke voortplantingsas. In: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Williams leerboek van endocrinologie. 14e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 17.

Huddleston HG, Quinn M, Gibson M. Polycysteus ovariumsyndroom en hirsutisme. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 567.

Lobo RA. Hyperandrogenisme en androgeenoverschot: fysiologie, etiologie, differentiële diagnose, management. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Uitgebreide gynaecologie. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 40.

Rosenfield RL, Barnes RB, Ehrmann DA. Hyperandrogenisme, hirsutisme en polycysteus ovariumsyndroom. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinologie: volwassenen en kinderen. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 133.