acidose

Acidose is een aandoening waarbij er te veel zuur in de lichaamsvloeistoffen zit. Het is het tegenovergestelde van alkalose (een aandoening waarbij er te veel base in de lichaamsvloeistoffen zit).

De nieren en longen handhaven de balans (juiste pH-waarde) van chemicaliën die zuren en basen worden genoemd in het lichaam. Acidose treedt op wanneer zuur zich opbouwt of wanneer bicarbonaat (een base) verloren gaat. Acidose wordt geclassificeerd als respiratoire of metabole acidose.

Ademhalingsacidose ontstaat wanneer er te veel koolstofdioxide (een zuur) in het lichaam aanwezig is. Dit type acidose wordt meestal veroorzaakt wanneer het lichaam niet in staat is voldoende koolstofdioxide te verwijderen door te ademen. Andere namen voor respiratoire acidose zijn hypercapnische acidose en kooldioxide-acidose. Oorzaken van respiratoire acidose zijn onder meer:

• Borstmisvormingen, zoals kyfose
• Borstblessures
• Zwakte borstspier
• Langdurige (chronische) longziekte
• Neuromusculaire aandoeningen, zoals myasthenia gravis, spierdystrofie
  
• Overmatig gebruik van sedativa

Metabole acidose ontstaat wanneer er te veel zuur in het lichaam wordt geproduceerd. Het kan ook optreden wanneer de nieren niet genoeg zuur uit het lichaam kunnen verwijderen. Er zijn verschillende soorten metabole acidose:

• Diabetische acidose (ook wel diabetische ketoacidose en DKA genoemd) ontwikkelt zich wanneer stoffen die ketonlichamen worden genoemd (die zuur zijn) zich ophopen tijdens ongecontroleerde diabetes.
• Hyperchloremische acidose wordt veroorzaakt door het verlies van te veel natriumbicarbonaat uit het lichaam, wat kan gebeuren bij ernstige diarree.
• Nierziekte (uremie, distale renale tubulaire acidose of proximale renale tubulaire acidose).
• Lactaatacidose.
• Vergiftiging door aspirine, ethyleenglycol (te vinden in antivries) of methanol.
• Ernstige uitdroging.

Lactaatacidose is een ophoping van melkzuur. Melkzuur wordt voornamelijk geproduceerd in spiercellen en rode bloedcellen. Het vormt zich wanneer het lichaam koolhydraten afbreekt om te gebruiken voor energie wanneer het zuurstofgehalte laag is. Dit kan worden veroorzaakt door:

• Kanker
• Te veel alcohol drinken
• Heel lang intensief trainen
• Leverfalen
• Lage bloedsuikerspiegel (hypoglykemie)
• Geneesmiddelen, zoals salicylaten, metformine, antiretrovirale middelen
• MELAS (een zeer zeldzame genetische mitochondriale aandoening die de energieproductie beïnvloedt)
• Langdurig zuurstofgebrek door shock, hartfalen of ernstige bloedarmoede
• epileptische aanvallen
• Sepsis - ernstige ziekte als gevolg van infectie met bacteriën of andere ziektekiemen
• Koolstofmonoxidevergiftiging
• Ernstige astma

Symptomen van metabole acidose zijn afhankelijk van de onderliggende ziekte of aandoening. Metabole acidose zelf veroorzaakt een snelle ademhaling. Verwarring of lethargie kan ook optreden. Ernstige metabole acidose kan leiden tot shock of overlijden.

Symptomen van respiratoire acidose kunnen zijn:

• Verwarring
• Vermoeidheid
• Lethargie
• Kortademigheid
• slaperigheid

De zorgverlener doet lichamelijk onderzoek en vraagt ​​naar uw klachten.

Laboratoriumtests die kunnen worden besteld, zijn onder meer:

• Arteriële bloedgasanalyse
• Basis metabool panel (groep bloedonderzoeken die het natrium- en kaliumgehalte, de nierfunctie en andere chemicaliën en functies meten) om aan te tonen of het type acidose metabool of respiratoir is
• Bloedketonen
• Melkzuurtest
• Urine ketonen
• Urine pH

Andere tests die nodig kunnen zijn om de oorzaak van de acidose te bepalen, zijn onder meer:

• Röntgenfoto van de borst
• CT buik
• Urineonderzoek
• Urine pH

De behandeling is afhankelijk van de oorzaak. Je provider vertelt je er meer over.

Acidose kan gevaarlijk zijn als het niet wordt behandeld. Veel gevallen reageren goed op de behandeling.

Complicaties zijn afhankelijk van het specifieke type acidose.

Alle soorten acidose veroorzaken symptomen die door uw zorgverlener moeten worden behandeld.

Preventie hangt af van de oorzaak van de acidose. Veel oorzaken van metabole acidose kunnen worden voorkomen, waaronder diabetische ketoacidose en enkele oorzaken van lactaatacidose. Normaal gesproken hebben mensen met gezonde nieren en longen geen ernstige acidose.

• nieren

Effros RM, Swenson ER. Zuur-base evenwicht. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Murray en Nadel's leerboek ademhalingsgeneeskunde. 6e druk. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 7.

Oh MS, Briefel G. Evaluatie van de nierfunctie, water, elektrolyten en zuur-base-balans. In: McPherson RA, Pincus MR, eds. Henry's klinische diagnose en management door laboratoriummethoden. 23e ed. St. Louis, MO: Elsevier; 2017: hoofdstuk 14.

Seifter JL. Zuur-base aandoeningen. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Geneeskunde. 26e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 110.