Maagzweer

Een maagzweer is een open pijnlijke of ruwe plek in het slijmvlies van de maag of darm.

Er zijn twee soorten maagzweren:

• Maagzweer - komt voor in de maag
• Zweer van de twaalfvingerige darm - komt voor in het eerste deel van de dunne darm

Normaal gesproken kan het slijmvlies van de maag en dunne darm zichzelf beschermen tegen sterke maagzuren. Maar als de voering kapot gaat, kan het resultaat zijn:

• Gezwollen en ontstoken weefsel (gastritis)
• Een zweer

De meeste zweren komen voor in de eerste laag van de binnenbekleding. Een gat in de maag of twaalfvingerige darm wordt een perforatie genoemd. Dit is een medisch noodgeval.

De meest voorkomende oorzaak van zweren is een infectie van de maag door bacteriën genaamd Helicobacter pylori (H pylori). De meeste mensen met maagzweren hebben deze bacteriën in hun spijsverteringskanaal. Toch ontwikkelen veel mensen die deze bacteriën in hun maag hebben geen maagzweer.

De volgende factoren verhogen uw risico op maagzweren:

• Te veel alcohol drinken
• Regelmatig gebruik van aspirine, ibuprofen, naproxen of andere niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's)
• Sigaretten roken of pruimtabak
• Zeer ziek zijn, zoals op een beademingsmachine liggen
• Stralingsbehandelingen
• Spanning

Een zeldzame aandoening, het Zollinger-Ellison-syndroom genaamd, veroorzaakt maag- en darmzweren.

Kleine zweren mogen geen symptomen veroorzaken. Sommige zweren kunnen ernstige bloedingen veroorzaken.

Buikpijn (vaak in de bovenbuik) is een veel voorkomend symptoom. De pijn kan van persoon tot persoon verschillen. Sommige mensen hebben geen pijn.

Pijn treedt op:

• In de bovenbuik
• 's Nachts en maakt je wakker
• Wanneer u een lege maag voelt, vaak 1 tot 3 uur na een maaltijd

Andere symptomen zijn onder meer:

• Een vol gevoel en problemen met het drinken van zoveel vocht als gewoonlijk
• Misselijkheid
• Braken
• Bloederige of donkere, teerachtige ontlasting
• pijn op de borst
• Vermoeidheid
• Braken, mogelijk bloederig
• Gewichtsverlies
• Aanhoudend brandend maagzuur

Om een ​​zweer te detecteren, heeft u mogelijk een test nodig die een bovenste endoscopie (EGD) wordt genoemd.

• Dit is een test om de bekleding van de slokdarm, de maag en het eerste deel van de dunne darm te controleren.
• Het gebeurt met een kleine camera (flexibele endoscoop) die in de keel wordt ingebracht.
• Deze test vereist meestal sedatie via een ader.
• In sommige gevallen kan een kleinere endoscoop worden gebruikt die via de neus in de maag wordt gebracht. Hiervoor is geen sedatie nodig.

EGD wordt bij de meeste mensen gedaan wanneer maagzweren worden vermoed of wanneer u:

• Laag bloedbeeld (bloedarmoede)
• Moeite met slikken
• Bloederig braaksel
• Bloederige of donkere en teerachtige ontlasting
• Afvallen zonder te proberen
• Andere bevindingen die aanleiding geven tot bezorgdheid over kanker in de maag

Testen op H pylori is ook nodig. Dit kan worden gedaan door biopsie van de maag tijdens endoscopie, met een ontlastingstest of door een ureum-ademtest.

Andere tests die u mogelijk heeft, zijn onder meer:

• Hemoglobinebloedtest om te controleren op bloedarmoede
• Ontlasting occult bloedonderzoek om te testen op bloed in uw ontlasting

Soms heeft u mogelijk een test nodig die een hogere GI-serie wordt genoemd. Er wordt een reeks röntgenfoto's gemaakt nadat u een dikke substantie, barium genaamd, hebt gedronken. Hiervoor is geen sedatie nodig.

Uw zorgverlener zal medicijnen aanbevelen om uw maagzweer te genezen en een terugval te voorkomen. De medicijnen zullen:

• Vermoord De H pylori bacteriën, indien aanwezig.
• Verlaag het zuurgehalte in de maag. Deze omvatten H2-blokkers zoals ranitidine (Zantac) of een protonpompremmer (PPI) zoals pantoprozol.

Neem al uw medicijnen zoals u is verteld. Andere veranderingen in uw levensstijl kunnen ook helpen.

Als u een maagzweer heeft met een H pylori infectie, gebruikt de standaardbehandeling verschillende combinaties van de volgende geneesmiddelen gedurende 7 tot 14 dagen:

• Twee verschillende antibiotica om te doden H pylori.
• PPI's zoals omeprazol (Prilosec), lansoprazol (Prevacid) of esomeprazol (Nexium).
• Bismut (het hoofdbestanddeel van Pepto-Bismol) kan worden toegevoegd om de bacteriën te helpen doden.

U zult waarschijnlijk gedurende 8 weken een PPI moeten nemen als:

• U heeft een maagzweer zonder an H pylori infectie.
• Uw maagzweer wordt veroorzaakt door het nemen van aspirine of NSAID's.

Uw leverancier kan dit type geneesmiddel ook regelmatig voorschrijven als u aspirine of NSAID's blijft gebruiken voor andere gezondheidsproblemen.

Andere geneesmiddelen die worden gebruikt voor zweren zijn:

• Misoprostol, een geneesmiddel dat zweren kan helpen voorkomen bij mensen die regelmatig NSAID's gebruiken
• Geneesmiddelen die de weefselbekleding beschermen, zoals sucralfaat

Als een maagzweer veel bloedt, kan een EGD nodig zijn om het bloeden te stoppen. Methoden die worden gebruikt om het bloeden te stoppen zijn onder meer:

• Medicijnen injecteren in de maagzweer
• Het aanbrengen van metalen clips of warmtetherapie op de zweer

Een operatie kan nodig zijn als:

• Bloeden is niet te stoppen met een EGD
• De zweer heeft een traan veroorzaakt

Maagzweren komen vaak terug als ze niet worden behandeld. De kans is groot dat de H pylori infectie zal genezen als u uw medicijnen inneemt en het advies van uw leverancier opvolgt. U zult veel minder kans hebben om nog een maagzweer te krijgen.

Complicaties kunnen zijn:

• Ernstig bloedverlies
• Littekens door een maagzweer kunnen het voor de maag moeilijker maken om te legen
• Perforatie of gat van de maag en darmen

Roep meteen medische hulp in als u:

• Plotselinge, scherpe buikpijn ontwikkelen
• Een stijve, harde buik hebben die zacht is om aan te raken
• Symptomen van shock hebben, zoals flauwvallen, overmatig zweten of verwardheid
• Bloed overgeven of bloed in uw ontlasting hebben (vooral als het kastanjebruin of donker, teerachtig zwart is)

Bel uw provider als:

• U voelt zich duizelig of licht in het hoofd.
• U heeft maagzweersymptomen.

Vermijd aspirine, ibuprofen, naproxen en andere NSAID's. Probeer in plaats daarvan paracetamol. Als u dergelijke geneesmiddelen moet gebruiken, neem dan eerst contact op met uw leverancier. Uw provider kan:

• Test je voor H pylori voordat u deze geneesmiddelen inneemt
• U vragen om PPI's of een H2-zuurblokker te nemen
• Schrijf een geneesmiddel voor met de naam misoprostol

De volgende veranderingen in levensstijl kunnen maagzweren helpen voorkomen:

• NIET roken of op tabak kauwen.
• Vermijd alcohol.

Zweer - peptisch; Zweer - twaalfvingerige darm; Zweer - maag; Zweer in de twaalfvingerige darm; Maagzweer; Dyspepsie - zweren; Bloedende zweer; Gastro-intestinale bloeding - maagzweer; Gastro-intestinale bloeding - maagzweer; GI bloeding - maagzweer; H. pylori - maagzweer; Helicobacter pylori - maagzweer

• Antacida gebruiken Taking

• Maagzweer noodgevallen
• Gastroscopie procedure
• Locatie van maagzweren
• Oorzaak van maagzweren
• Maagziekte of trauma

Chan FKL, Lau JYW. Maagzweer ziekte. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Gastro-intestinale en leverziekte van Sleisenger en Fordtran. 11e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: hoofdstuk 53.

Deksel TL, Blaser MJ. Helicobacter pylori en andere maag Helicobacter soorten. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas en Bennett's principes en praktijk van infectieziekten. 9e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 217.

Lanas A, Chan FKL. Maagzweer ziekte. Lancet. 2017;390(10094):613-624. PMID: 28242110 www.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28242110/.