Bijschildklierhyperplasie

Bijschildklierhyperplasie is de vergroting van alle 4 de bijschildklieren. De bijschildklieren bevinden zich in de nek, nabij of bevestigd aan de achterkant van de schildklier.

De bijschildklieren helpen het calciumgebruik en de verwijdering door het lichaam onder controle te houden. Dit doen ze door parathyroïdhormoon (PTH) aan te maken. PTH helpt de calcium-, fosfor- en vitamine D-spiegels in het bloed onder controle te houden en is belangrijk voor gezonde botten.

Bijschildklierhyperplasie kan voorkomen bij mensen zonder een familiegeschiedenis van de ziekte, of als onderdeel van 3 erfelijke syndromen:

• Multipele endocriene neoplasie I (MEN I)
• MANNEN IIA
• Geïsoleerde familiale hyperparathyreoïdie

Bij mensen met een erfelijk syndroom wordt een veranderd (gemuteerd) gen doorgegeven via de familie. Je hoeft het gen maar van één ouder te krijgen om de aandoening te ontwikkelen.

• Bij MEN I treden problemen in de bijschildklieren op, evenals tumoren in de hypofyse en pancreas.
• Bij MEN IIA treedt overactiviteit van de bijschildklieren op, samen met tumoren in de bijnier of schildklier.

Bijschildklierhyperplasie die geen deel uitmaakt van een erfelijk syndroom komt veel vaker voor. Het komt voor als gevolg van andere medische aandoeningen. De meest voorkomende aandoeningen die bijschildklierhyperplasie kunnen veroorzaken, zijn chronische nierziekte en chronisch vitamine D-tekort. In beide gevallen worden de bijschildklieren vergroot omdat de vitamine D- en calciumspiegels te laag zijn.

Symptomen kunnen zijn:

• Botbreuken of botpijn
• Constipatie
• Gebrek aan energie
• Spierpijn
• Misselijkheid

Er zullen bloedonderzoeken worden gedaan om de niveaus te controleren van:

• Calcium
• Fosfor
• Magnesium
• PTH
• Vitamine D
• Nierfunctie (creatinine, BUN)

Een 24-uurs urinetest kan worden gedaan om te bepalen hoeveel calcium uit het lichaam in de urine wordt gefilterd.

Botröntgenfoto's en een botdichtheidstest (DXA) kunnen helpen bij het opsporen van fracturen, botverlies en botverweking. Echografie en CT-scans kunnen worden gedaan om de bijschildklieren in de nek te bekijken.

Als hyperplasie van de bijschildklier te wijten is aan een nieraandoening of een laag vitamine D-gehalte en het vroeg wordt gevonden, kan uw leverancier u aanraden vitamine D, vitamine D-achtige medicijnen en andere medicijnen te nemen.

Chirurgie wordt meestal gedaan wanneer de bijschildklieren te veel PTH produceren en symptomen veroorzaken. Meestal worden 3 1/2 klieren verwijderd. Het resterende weefsel kan in de onderarm- of nekspier worden geïmplanteerd. Dit zorgt voor gemakkelijke toegang tot het weefsel als de symptomen terugkomen. Dit weefsel wordt geïmplanteerd om te voorkomen dat het lichaam te weinig PTH heeft, wat kan leiden tot lage calciumspiegels (van hypoparathyreoïdie).

Na de operatie kan een hoog calciumgehalte aanhouden of terugkeren. Een operatie kan soms hypoparathyreoïdie veroorzaken, waardoor het calciumgehalte in het bloed te laag wordt.

Bijschildklierhyperplasie kan hyperparathyreoïdie veroorzaken, wat leidt tot een verhoging van het calciumgehalte in het bloed.

Complicaties zijn onder meer verhoogd calcium in de nieren, wat nierstenen kan veroorzaken, en osteitis fibrosa cystica (een verzacht, zwak gebied in de botten).

Een operatie kan soms de zenuwen beschadigen die de stembanden aansturen. Dit kan de sterkte van uw stem beïnvloeden.

Complicaties kunnen het gevolg zijn van de andere tumoren die deel uitmaken van de MEN-syndromen.

Bel uw provider als:

• U heeft symptomen van hypercalciëmie
• U heeft een familiegeschiedenis van een MEN-syndroom

Als u een familiegeschiedenis van de MEN-syndromen heeft, wilt u misschien een genetische screening ondergaan om te controleren op het defecte gen. Degenen die het defecte gen hebben, kunnen routinematige screeningstests ondergaan om vroege symptomen te detecteren.

Vergrote bijschildklieren; Osteoporose - bijschildklierhyperplasie; Botverdunning - bijschildklierhyperplasie; Osteopenie - bijschildklierhyperplasie; Hoog calciumgehalte - bijschildklierhyperplasie; Chronische nierziekte - bijschildklierhyperplasie; Nierfalen - bijschildklierhyperplasie; Overactieve bijschildklier - bijschildklierhyperplasie

• Endocriene klieren
• bijschildklieren

Reid LM, Kamani D, Randolph GW. Beheer van bijschildklieraandoeningen. In: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, et al, eds. Cummings KNO: hoofd-halschirurgie. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: hoofdstuk 123.

Thakker RV. De bijschildklieren, hypercalciëmie en hypocalciëmie. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Geneeskunde. 26e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 232.