Onvruchtbaarheid

Onvruchtbaarheid betekent dat u niet zwanger kunt worden (bevruchten).

Er zijn 2 soorten onvruchtbaarheid:

• Primaire onvruchtbaarheid verwijst naar paren die niet zwanger zijn geworden na ten minste 1 jaar seks zonder anticonceptiemethoden te gebruiken.
• Secundaire onvruchtbaarheid verwijst naar paren die minstens één keer zwanger zijn kunnen worden, maar dat nu niet meer kunnen.

Veel fysieke en emotionele factoren kunnen onvruchtbaarheid veroorzaken. Het kan te wijten zijn aan problemen bij de vrouw, de man of beide.

VROUWELIJKE ONVRUCHTBAARHEID

Vrouwelijke onvruchtbaarheid kan optreden wanneer:

• Een bevruchte eicel of embryo overleeft niet als deze zich eenmaal aan het baarmoederslijmvlies (baarmoeder) hecht.
• De bevruchte eicel hecht niet aan het baarmoederslijmvlies.
• De eieren kunnen niet van de eierstokken naar de baarmoeder gaan.
• De eierstokken hebben problemen met het produceren van eieren.

Vrouwelijke onvruchtbaarheid kan worden veroorzaakt door:

• Auto-immuunziekten, zoals antifosfolipidensyndroom (APS)
• Geboorteafwijkingen die het voortplantingsstelsel beïnvloeden
• Kanker of tumor
• Stollingsstoornissen
• suikerziekte
• Te veel alcohol drinken
• Te veel sporten
• Eetstoornissen of slechte voeding
• Groei (zoals vleesbomen of poliepen) in de baarmoeder en baarmoederhals
• Geneesmiddelen zoals geneesmiddelen voor chemotherapie
• Hormoononevenwichtigheden
• Overgewicht of ondergewicht hebben
• Oudere leeftijd
• Ovariumcysten en polycysteus ovariumsyndroom (PCOS)
• Bekkeninfectie die leidt tot littekenvorming of zwelling van de eileiders (hydrosalpinx) of bekkenontsteking (PID)
• Littekens door seksueel overdraagbare aandoeningen, buikoperaties of endometriose
• Roken
• Chirurgie om zwangerschap te voorkomen (afbinden van de eileiders) of falen van omkering van de afbinding van de eileiders (reanastomose)
• Schildklier aandoening

MANNELIJKE ONVRUCHTBAARHEID

Mannelijke onvruchtbaarheid kan te wijten zijn aan:

• Verminderd aantal sperma
• Blokkade die voorkomt dat het sperma vrijkomt
• Defecten in het sperma

Mannelijke onvruchtbaarheid kan worden veroorzaakt door:

• Aangeboren afwijkingen
• Kankerbehandelingen, waaronder chemotherapie en bestraling
• Blootstelling aan hoge temperaturen gedurende langere perioden
• Zwaar gebruik van alcohol, marihuana of cocaïne
• Hormonale onbalans
• Impotentie
• Infectie
• Geneesmiddelen zoals cimetidine, spironolacton en nitrofurantoïne
• zwaarlijvigheid
• Oudere leeftijd
• Retrograde ejaculatie
• Littekens door seksueel overdraagbare aandoeningen (soa's), verwondingen of operaties
• Roken
• Toxines in het milieu
• Vasectomie of falen van vasectomie-omkering
• Geschiedenis van testiculaire infectie door de bof

Gezonde stellen jonger dan 30 jaar die regelmatig seks hebben, hebben elke maand ongeveer 20% kans om zwanger te worden.

Een vrouw is het meest vruchtbaar als ze begin twintig is. De kans dat een vrouw zwanger kan worden neemt sterk af na de leeftijd van 35 jaar (en vooral na de leeftijd van 40 jaar). De leeftijd waarop de vruchtbaarheid begint af te nemen, verschilt van vrouw tot vrouw.

Onvruchtbaarheidsproblemen en miskraamcijfers nemen aanzienlijk toe na de leeftijd van 35 jaar. Er zijn nu opties voor het vroeg ophalen en bewaren van eieren voor vrouwen van in de twintig. Dit zorgt voor een succesvolle zwangerschap als de bevalling wordt uitgesteld tot na de leeftijd van 35. Dit is een dure optie. Vrouwen die weten dat ze het krijgen van kinderen moeten uitstellen, kunnen dit echter overwegen.

Beslissen wanneer u behandeld moet worden voor onvruchtbaarheid hangt af van uw leeftijd. Zorgverleners raden aan dat vrouwen onder de 30 jaar proberen om gedurende 1 jaar zelfstandig zwanger te worden voordat ze worden getest.

Vrouwen ouder dan 35 moeten proberen om gedurende 6 maanden zwanger te worden. Als het niet binnen die tijd gebeurt, moeten ze met hun provider praten.

Onvruchtbaarheidstesten omvatten een medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek voor beide partners.

Bloed- en beeldvormende onderzoeken zijn meestal nodig. Bij vrouwen kunnen deze zijn:

• Bloedonderzoek om de hormoonspiegels te controleren, waaronder progesteron en follikelstimulerend hormoon (FSH)
• Home urine-ovulatiedetectiekits
• Elke ochtend meting van de lichaamstemperatuur om te zien of de eierstokken eieren vrijgeven
• FSH- en clomid-uitdagingstest
• Antimulleriaans hormoon testen (AMH)
• Hysterosalpingografie (HSG)
• Bekken echografie
• Laparoscopie
• Schildklierfunctietests

Tests bij mannen kunnen zijn:

• Sperma testen
• Onderzoek van de testikels en penis
• Echografie van de mannelijke geslachtsdelen (soms gedaan)
• Bloedonderzoek om hormoonspiegels te controleren
• Testiculaire biopsie (zelden gedaan)

De behandeling hangt af van de oorzaak van onvruchtbaarheid. Het kan gaan om:

• Voorlichting en begeleiding over de aandoening
• Vruchtbaarheidsbehandelingen zoals intra-uteriene inseminatie (IUI) en in-vitrofertilisatie (IVF)
• Geneesmiddelen om infecties en stollingsstoornissen te behandelen
• Geneesmiddelen die de groei en het vrijkomen van eicellen uit de eierstokken helpen

Koppels kunnen de kans om elke maand zwanger te worden vergroten door ten minste elke 2 dagen voor en tijdens de eisprong seks te hebben.

Ovulatie vindt plaats ongeveer 2 weken voordat de volgende menstruatiecyclus (periode) begint. Daarom, als een vrouw elke 28 dagen ongesteld wordt, moet het paar tussen de 10e en 18e dag na het begin van haar menstruatie minstens om de 2 dagen seks hebben.

Vooral seks hebben voordat de eisprong plaatsvindt, is nuttig.

• Sperma kan minstens 2 dagen in het lichaam van een vrouw leven.
• Het ei van een vrouw kan echter alleen binnen 12 tot 24 uur nadat het is vrijgegeven door het sperma worden bevrucht.

Vrouwen met onder- of overgewicht kunnen hun kans om zwanger te worden vergroten door op een gezonder gewicht te komen.

Veel mensen vinden het nuttig om deel te nemen aan steungroepen voor mensen met soortgelijke zorgen. U kunt uw provider vragen om lokale groepen aan te bevelen.

Maar liefst 1 op de 5 paren met de diagnose onvruchtbaarheid wordt uiteindelijk zwanger zonder behandeling.

De meeste paren met onvruchtbaarheid worden na de behandeling zwanger.

Bel uw leverancier als u niet zwanger kunt worden.

Het voorkomen van soa's, zoals gonorroe en chlamydia, kan het risico op onvruchtbaarheid verminderen.

Het handhaven van een gezond dieet, gewicht en levensstijl kan uw kans vergroten om zwanger te worden en een gezonde zwangerschap te hebben.

Het vermijden van het gebruik van glijmiddelen tijdens seks kan de spermafunctie helpen verbeteren.

Onvermogen om zwanger te worden; Kan niet zwanger worden

• Bekken laparoscopie
• Vrouwelijke reproductieve anatomie
• Mannelijke reproductieve anatomie
• Primaire onvruchtbaarheid
• Sperma

Barak S, Gordon Baker HW. Klinische behandeling van mannelijke onvruchtbaarheid. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinologie: volwassenen en kinderen. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 141.

Broekmans FJ, Fauser BCJM. Vrouwelijke onvruchtbaarheid: evaluatie en management. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinologie: volwassenen en kinderen. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 132.

Catharina W. Reproductieve endocrinologie en onvruchtbaarheid.In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Geneeskunde. 26e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 223.

Lobo RA. Onvruchtbaarheid: etiologie, diagnostische evaluatie, management, prognose. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Uitgebreide gynaecologie. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 42.

Praktijkcomité van de American Society for Reproductive Medicine. Diagnostische evaluatie van de onvruchtbare vrouw: een advies van de commissie. Vruchtbare Steril. 2015;103(6):e44-e50. PMID: 25936238 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25936238.

Praktijkcomité van de American Society for Reproductive Medicine. Diagnostische evaluatie van de onvruchtbare man: een advies van de commissie. Vruchtbare Steril. 2015;103(3):e18-e25. PMID: 25597249 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25597249.