Diabetes en oogziekte

Diabetes kan de ogen beschadigen. Het kan de kleine bloedvaten in het netvlies, het achterste deel van uw oog, beschadigen. Deze aandoening wordt diabetische retinopathie genoemd.

Diabetes verhoogt ook de kans op glaucoom, staar en andere oogproblemen.

Diabetische retinopathie wordt veroorzaakt door schade door diabetes aan bloedvaten van het netvlies. Het netvlies is de laag weefsel aan de achterkant van het binnenste oog. Het verandert licht en beelden die het oog binnenkomen in zenuwsignalen, die naar de hersenen worden gestuurd.

Diabetische retinopathie is een hoofdoorzaak van verminderd gezichtsvermogen of blindheid bij Amerikanen in de leeftijd van 20 tot 74 jaar. Mensen met diabetes type 1 of type 2 lopen risico op deze aandoening.

De kans op het ontwikkelen van retinopathie en het hebben van een ernstigere vorm is groter wanneer:

• U heeft al lang diabetes.
• Uw bloedsuiker (glucose) is slecht gereguleerd.
• U rookt ook of u heeft een hoge bloeddruk of een hoog cholesterolgehalte.

Als u al schade heeft aan de bloedvaten in uw oog, kunnen sommige soorten lichaamsbeweging het probleem verergeren. Neem contact op met uw zorgverzekeraar voordat u met een trainingsprogramma begint.

Andere oogproblemen die kunnen optreden bij mensen met diabetes zijn onder meer:

• Cataract -- Troebelheid van de ooglens.
• Glaucoom - Verhoogde druk in het oog die kan leiden tot blindheid.
• Macula-oedeem - Wazig zicht door vloeistof die lekt in het gebied van het netvlies dat zorgt voor een scherp centraal zicht.
• Netvliesloslating - Littekens waardoor een deel van het netvlies kan wegtrekken van de achterkant van uw oogbol.

Een hoge bloedsuikerspiegel of snelle veranderingen in de bloedsuikerspiegel veroorzaken vaak wazig zien. Dit komt omdat de lens in het midden van het oog niet van vorm kan veranderen als er te veel suiker en water in de lens zit. Dit is niet hetzelfde probleem als diabetische retinopathie.

Meestal heeft diabetische retinopathie geen symptomen totdat de schade aan uw ogen ernstig is. Dit komt omdat schade aan een groot deel van het netvlies kan optreden voordat uw gezichtsvermogen wordt aangetast.

Symptomen van diabetische retinopathie zijn onder meer:

• Wazig zien en langzaam verlies van gezichtsvermogen in de loop van de tijd
• drijvers
• Schaduwen of ontbrekende gezichtsgebieden
• Moeite met zien 's nachts

Veel mensen met vroege diabetische retinopathie hebben geen symptomen voordat er bloedingen in het oog optreden. Dit is de reden waarom iedereen met diabetes regelmatig oogonderzoek moet hebben.

Uw oogarts zal uw ogen onderzoeken. Mogelijk wordt u eerst gevraagd een ooggrafiek te lezen. Daarna krijgt u oogdruppels om de pupillen van uw ogen te vergroten. Tests die u mogelijk heeft, omvatten:

• De vloeistofdruk in uw ogen meten (tonometrie)
• De structuren in uw ogen controleren (spleetlamponderzoek)
• Uw netvliezen controleren en fotograferen (fluoresceïne-angiografie)

Als u diabetische retinopathie (niet-proliferatief) in een vroeg stadium heeft, kan de oogarts het volgende zien:

• Bloedvaten in het oog die op bepaalde plekken groter zijn (microaneurysma's genoemd)
• Bloedvaten die zijn geblokkeerd
• Kleine hoeveelheden bloedingen (retinale bloedingen) en vloeistof die in het netvlies lekt

Als u gevorderde retinopathie (proliferatief) heeft, kan de oogarts het volgende zien:

• Nieuwe bloedvaten beginnen te groeien in het oog die zwak zijn en kunnen bloeden
• Kleine littekens vormen zich op het netvlies en in andere delen van het oog (het glasvocht)

Dit onderzoek is anders dan naar de oogarts (optometrist) gaan om uw zicht te laten controleren en om te zien of u een nieuwe bril nodig heeft. Als u een verandering in het gezichtsvermogen opmerkt en naar een optometrist gaat, zorg er dan voor dat u de optometrist vertelt dat u diabetes heeft.

Mensen met vroege diabetische retinopathie hebben mogelijk geen behandeling nodig. Maar ze moeten nauwlettend worden gevolgd door een oogarts die is opgeleid om diabetische oogziekten te behandelen.

Zodra uw oogarts merkt dat er nieuwe bloedvaten in uw netvlies groeien (neovascularisatie) of als u macula-oedeem ontwikkelt, is behandeling meestal nodig.

Oogchirurgie is de belangrijkste behandeling voor diabetische retinopathie.

• Ooglaserchirurgie veroorzaakt kleine brandwonden in het netvlies waar zich abnormale bloedvaten bevinden. Dit proces wordt fotocoagulatie genoemd. Het wordt gebruikt om te voorkomen dat bloedvaten gaan lekken of om abnormale bloedvaten te verkleinen.
• Een operatie genaamd vitrectomie wordt gebruikt wanneer er een bloeding (bloeding) in het oog is. Het kan ook worden gebruikt om netvliesloslating te herstellen.

Geneesmiddelen die in de oogbol worden geïnjecteerd, kunnen helpen voorkomen dat abnormale bloedvaten groeien.

Volg het advies van uw oogarts over hoe u uw gezichtsvermogen kunt beschermen. Laat zo vaak als aanbevolen oogonderzoeken uitvoeren, meestal eens in de 1 tot 2 jaar.

Als u diabetes heeft en uw bloedsuikerspiegel erg hoog is geweest, zal uw arts u nieuwe geneesmiddelen geven om uw bloedsuikerspiegel te verlagen. Als u diabetische retinopathie heeft, kan uw gezichtsvermogen korte tijd verslechteren wanneer u begint met het innemen van medicijnen die uw bloedsuikerspiegel snel verbeteren.

Veel bronnen kunnen u helpen meer over diabetes te begrijpen. U kunt ook manieren leren om uw diabetische retinopathie te beheersen.

• American Diabetes Association -- www.diabetes.org
• Nationaal Instituut voor Diabetes en Spijsverterings- en Nierziekten -- www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes
• Prevent Blindness America -- www.preventblindness.org

Het beheren van uw diabetes kan diabetische retinopathie en andere oogproblemen helpen vertragen. Beheers uw bloedsuikerspiegel (glucose) door:

• Gezond eten
• Regelmatig aan lichaamsbeweging doen
• Uw bloedsuikerspiegel zo vaak controleren als uw diabeteshulpverlener heeft aangegeven en uw cijfers bijhouden, zodat u weet welke soorten voedsel en activiteiten uw bloedsuikerspiegel beïnvloeden
• Medicijnen of insuline gebruiken volgens de instructies instruct

Behandelingen kunnen het verlies van het gezichtsvermogen verminderen. Ze genezen diabetische retinopathie niet of keren de veranderingen die al zijn opgetreden niet terug.

Diabetische oogziekte kan leiden tot verminderd gezichtsvermogen en blindheid.

Bel voor een afspraak met een oogarts (oogarts) als u diabetes heeft en het afgelopen jaar geen oogarts heeft gezien.

Bel uw arts als een van de volgende symptomen nieuw is of erger wordt:

• Bij weinig licht kun je niet goed zien.
• Je hebt blinde vlekken.
• Je hebt dubbelzien (je ziet twee dingen als er maar één is).
• Je zicht is wazig of wazig en je kunt je niet concentreren.
• Je hebt pijn in een van je ogen.
• Je hebt hoofdpijn.
• Je ziet vlekken in je ogen zweven.
• Je kunt de dingen niet zien aan de kant van je gezichtsveld.
• Je ziet schaduwen.

Een goede controle van de bloedsuikerspiegel, bloeddruk en cholesterol zijn erg belangrijk voor het voorkomen van diabetische retinopathie.

Niet roken. Als je hulp nodig hebt bij het stoppen, vraag het dan aan je provider.

Vrouwen met diabetes die zwanger worden, moeten vaker oogonderzoeken ondergaan tijdens de zwangerschap en gedurende een jaar na de bevalling.

Retinopathie - diabetes; Fotocoagulatie - netvlies; Diabetische retinopathie

• Diabetes oogzorg
• Diabetes testen en check-ups
• Type 2-diabetes - wat moet u uw arts vragen?

• Spleetlamp examen
• Diabetische retinopathie

Amerikaanse Diabetes Vereniging. 11. Microvasculaire complicaties en voetzorg: normen voor medische zorg bij diabetes - 2020. Diabetes Zorg. 2020;43(Suppl 1):S135-S151. PMID: 31862754 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862754/.

Lim JI. Diabetische retinopathie. In: Yanoff M, Duker JS, eds. Oogheelkunde. 5e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 6.22.

Skugor M. Diabetes mellitus. In: Schachat AP, Sadda SVR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P, eds. Ryans netvlies. 6e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 49.