Afwezige menstruatie - secundair

Afwezigheid van de maandelijkse menstruatie van een vrouw wordt amenorroe genoemd. Secundaire amenorroe is wanneer een vrouw die normale menstruatiecycli heeft gehad gedurende 6 maanden of langer stopt met het krijgen van haar menstruatie.

Secundaire amenorroe kan optreden als gevolg van natuurlijke veranderingen in het lichaam. De meest voorkomende oorzaak van secundaire amenorroe is bijvoorbeeld zwangerschap. Borstvoeding en menopauze zijn ook veel voorkomende, maar natuurlijke oorzaken.

Vrouwen die anticonceptiepillen gebruiken of die hormooninjecties zoals Depo-Provera krijgen, hebben mogelijk geen maandelijkse bloedingen. Wanneer ze stoppen met het innemen van deze hormonen, komt hun menstruatie mogelijk niet meer dan 6 maanden terug.

U heeft meer kans op afwezige menstruaties als u:

• zijn zwaarlijvig
• Te veel en te lang sporten
• Een zeer laag lichaamsvetgehalte hebben (minder dan 15% tot 17%)
• Ernstige angst of emotionele stress hebben
• Plots veel gewicht verliezen (bijvoorbeeld door strikte of extreme diëten of na een maagbypassoperatie)

Andere oorzaken zijn onder meer:

• Hersenen (hypofyse) tumoren
• Geneesmiddelen voor de behandeling van kanker
• Geneesmiddelen om schizofrenie of psychose te behandelen
• Overactieve schildklier
• Polycysteus ovariumsyndroom
• Verminderde functie van de eierstokken

Ook kunnen procedures zoals een dilatatie en curettage (D en C) littekenweefsel veroorzaken. Dit weefsel kan ertoe leiden dat een vrouw stopt met menstrueren. Dit wordt het Asherman-syndroom genoemd. Littekens kunnen ook worden veroorzaakt door een aantal ernstige bekkeninfecties.

Naast het ontbreken van menstruatie, kunnen andere symptomen zijn:

• Veranderingen in borstomvang
• Gewichtstoename of gewichtsverlies
• Afscheiding uit de borst of verandering in borstomvang
• Acne en verhoogde haargroei in een mannelijk patroon
• Vaginale droogheid
• Stemveranderingen

Als amenorroe wordt veroorzaakt door een hypofysetumor, kunnen er andere symptomen zijn die verband houden met de tumor, zoals verlies van gezichtsvermogen en hoofdpijn.

Een lichamelijk onderzoek en bekkenonderzoek moeten worden gedaan om te controleren op zwangerschap. Er wordt een zwangerschapstest gedaan.

Bloedonderzoek kan worden gedaan om de hormoonspiegels te controleren, waaronder:

• Estradiol niveaus
• Follikelstimulerend hormoon (FSH-niveau)
• Luteïniserend hormoon (LH-niveau)
• prolactine niveau
• Serumhormoonspiegels, zoals testosteronspiegels
• Schildklierstimulerend hormoon (TSH)

Andere tests die kunnen worden uitgevoerd, zijn onder meer:

• CT-scan of MRI-scan van het hoofd om tumoren te zoeken
• Biopsie van het slijmvlies van de baarmoeder
• Genetische test
• Echografie van het bekken of hysterosonogram (echo van het bekken waarbij een zoutoplossing in de baarmoeder wordt gebracht)

De behandeling hangt af van de oorzaak van amenorroe. Normale maandelijkse perioden komen meestal terug nadat de aandoening is behandeld.

Een gebrek aan menstruatie als gevolg van zwaarlijvigheid, krachtige lichaamsbeweging of gewichtsverlies kan reageren op een verandering in de trainingsroutine of gewichtsbeheersing (toename of verlies, indien nodig).

De vooruitzichten zijn afhankelijk van de oorzaak van amenorroe. Veel van de aandoeningen die secundaire amenorroe veroorzaken, zullen op de behandeling reageren.

Raadpleeg uw primaire zorgverlener of de zorgverlener voor vrouwen als u meer dan één menstruatie heeft gemist, zodat u indien nodig de diagnose en behandeling kunt krijgen.

Amenorroe - secundair; Geen periodes - secundair; Afwezige perioden - secundair; Afwezige menstruatie - secundair; Afwezigheid van menstruatie - secundair

• Secundaire amenorroe
• Normale baarmoeder anatomie (gesneden sectie)
• Afwezigheid van menstruatie (amenorroe)

Bulun SE. Fysiologie en pathologie van de vrouwelijke voortplantingsas. In Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, et al. Williams leerboek van endocrinologie. 14e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 17.

Lobo RA. Primaire en secundaire amenorroe en vroegtijdige puberteit: etiologie, diagnostische evaluatie, management. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Uitgebreide gynaecologie. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 38.

Magowan BA, Owen P, Thomson A. De normale menstruatiecyclus en amenorroe. In: Magowan BA, Owen P, Thomson A, eds. Klinische verloskunde en gynaecologie. 4e druk. Elsevier; 2019: hoofdstuk 4.