contractuur van Dupuytren

Dupuytren contractuur is een pijnloze verdikking en verstrakking (contractuur) van weefsel onder de huid op de handpalm en vingers.

De oorzaak is onbekend. U heeft meer kans om deze aandoening te ontwikkelen als u er een familiegeschiedenis van heeft. Het lijkt niet te worden veroorzaakt door beroep of trauma.

De aandoening komt vaker voor na de leeftijd van 40. Mannen worden vaker getroffen dan vrouwen. Risicofactoren zijn alcoholgebruik, diabetes en roken.

Een of beide handen kunnen worden aangetast. De ringvinger wordt het vaakst aangetast, gevolgd door de kleine, middel- en wijsvinger.

Een klein knobbeltje of knobbeltje ontwikkelt zich in het weefsel onder de huid aan de palmzijde van de hand. Na verloop van tijd wordt het dikker tot een koordachtige band. Meestal is er geen pijn. In zeldzame gevallen raken de pezen of gewrichten ontstoken en pijnlijk. Andere mogelijke symptomen zijn jeuk, druk, branderig gevoel of spanning.

Naarmate de tijd verstrijkt, wordt het moeilijk om de vingers te strekken of recht te trekken. In ernstige gevallen is het onmogelijk om ze recht te trekken.

De zorgverlener zal uw handen onderzoeken. De diagnose kan meestal worden gesteld aan de hand van de typische tekenen van de aandoening. Andere tests zijn zelden nodig.

Als de aandoening niet ernstig is, kan uw leverancier oefeningen, warmwaterbaden, stretching of spalken aanbevelen.

Uw leverancier kan een behandeling aanbevelen waarbij medicijnen of een stof in het met littekens bedekte of fibreuze weefsel wordt geïnjecteerd:

• Corticosteroïde medicijnen verlichten ontstekingen en pijn. Het werkt ook door de verdikking van het weefsel niet te laten verergeren. In sommige gevallen geneest het weefsel volledig. Er zijn meestal meerdere behandelingen nodig.
• Collagenase is een stof die bekend staat als een enzym. Het wordt in het verdikte weefsel geïnjecteerd om het af te breken. Deze behandeling is net zo effectief gebleken als een operatie.

Er kan een operatie worden uitgevoerd om het aangetaste weefsel te verwijderen. Chirurgie wordt meestal aanbevolen in ernstige gevallen wanneer de vinger niet meer kan worden gestrekt. Fysiotherapie-oefeningen na de operatie helpen de hand om de normale beweging te herstellen.

Een procedure genaamd aponeurotomie kan worden aanbevolen. Dit omvat het inbrengen van een kleine naald in het getroffen gebied om de verdikte weefselbanden te verdelen en door te snijden. Daarna is er meestal weinig pijn. Genezing gaat sneller dan een operatie.

Straling is een andere behandelingsoptie. Het wordt gebruikt voor milde gevallen van contractuur, wanneer het weefsel niet zo dik is. Bestralingstherapie kan de verdikking van het weefsel stoppen of vertragen. Het wordt meestal maar één keer gedaan.

Praat met uw leverancier over de risico's en voordelen van de verschillende soorten behandelingen.

De aandoening vordert in een onvoorspelbaar tempo. Chirurgie kan meestal de normale beweging van de vingers herstellen. De ziekte kan in maximaal de helft van de gevallen binnen 10 jaar na de operatie terugkeren.

Verslechtering van de contractuur kan leiden tot misvorming en functieverlies van de hand.

Er bestaat een risico op letsel aan bloedvaten en zenuwen tijdens een operatie of aponeurotomie.

Bel uw leverancier als u symptomen van deze aandoening heeft.

Bel ook als u het gevoel in uw vinger verliest of als uw vingertoppen koud aanvoelen en blauw worden.

Bewustwording van risicofactoren kan vroege detectie en behandeling mogelijk maken.

Palmar fasciale fibromatose - Dupuytren; Flexiecontractuur - Dupuytren; Naaldaponeurotomie - Dupuytren; Naaldontspanner - Dupuytren; Percutane naaldfasciotomie - Dupuytren; Fasciotomie - Dupuytren; Enzym-injectie - Dupuytren; Collagenase-injectie - Dupuytren; Fasciotomie - enzymatisch - Dupuytren

Costas B, Coleman S, Kaufman G, James R, Cohen B, Gaston RG. Werkzaamheid en veiligheid van collagenase clostridium histolyticum voor knobbeltjes van de ziekte van Dupuytren: een gerandomiseerde gecontroleerde studie. BMC musculoskeletale aandoening. 2017;18:374. PMCID: 5577662 www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5577662.

Calandrucio JH. contractuur van Dupuytren. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbell's operatieve orthopedie. 13e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 75.

Eaton C. Dupuytren-ziekte. In: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, eds. Operatieve handchirurgie van Green. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 4.

Stretanski MF. contractuur van Dupuytren. In: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, Jr., eds. Basisprincipes van fysieke geneeskunde en revalidatie: musculoskeletale aandoeningen, pijn en revalidatie Re. 4e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 29.